JVS糖尿病患者中,慢性肢体缺血孤立性踝

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许多组织缺损的糖尿病患者都存在踝下病变。美国学者研究了孤立性踝下介入治疗后患者的预后情况。研究结果[1]于年2月18日发表于JournalofVascularSurgery杂志网站上。

研究方法研究者回顾了数据库中进行下肢腔内介入治疗后患者情况，包括：组织丢失严重肢体缺血、创伤、缺血和足部感染（WIfI）1～3期，并在年～年对索引肢体进行了重新干预的患者数据。对足背动脉，跗内侧动脉和跗外侧动脉进行孤立性踝下介入治疗的患者进行了鉴别。伴有股浅动脉和胫骨介入的患者除外。对患者进行意向治疗分析。以患者为中心，评估临床疗效（无复发症状，维持行走能力，无严重截肢），无截肢生存期（AFS；无大截肢患者的生存期）和无严重不良肢体事件（引索肢体踝上截肢或大型再次干预）。研究结果例（48％男性；平均年龄65岁；条血管）因组织缺失接受了孤立性踝下介入治疗。所有患者都患有糖尿病，53％患有慢性肾功能不全（其中47％进行血液透析）。大部分患者为WIfI3期疾病。技术成功率为81％，每位患者治疗中位数为一条血管。34％的介入措施是直接对足部进行血运重建。30天重大不良心血管事件发生率为0％。大多数患者接受了某种形式的前足手术（单指、多指、射线或经跖骨截肢）。不需要截肢的患者3个月的伤口愈合率为76％。伤口愈合的预测因子有改善的足部流出道评分（＜7）、无感染、直接血运重建、无终末期肾脏疾病。那些最初的伤口或最初的截肢部位不能愈合的患者，最终接受了膝下截肢。5年临床疗效为25％±7％。5年AFS发生率为33％±8％，5年无严重肢体不良事件发生率为27％±9％。在Cox比例多变量分析中，AFS的预测因子为无明显冠状动脉疾病、术后足部流出道评分＜7（良好的流出道）、WIfI分期＜3以及无终末期肾脏疾病。

总　结

对于高危肢体，经踝下介入治疗可获得满意的短期效果。然而，由于潜在的疾病过程，长期AFS仍然很差。

参考文献

[1]TracyJ.Cheun,LalithapriyaJayakumar,MatthewJ.Sideman,etal.Out

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