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烟雾病，一个梦幻的名字
让人联想到烟雾缭绕的样子
实际上，它并非自然环境中的烟雾
也并非是吸烟引起的
而是大脑中的“烟雾”
同脑梗塞、脑出血一样
都属于脑血管病
为提高大家对烟雾病的认识
今天就一起来聊聊“烟雾病”
01
什么是烟雾病？
在脑血管造影片上，正常人的脑血管主动脉及支脉就像一棵茂密的大树，不断伸展开枝丫，排列得井然有序，每一根枝条都脉络清晰。而烟雾病患者大脑里的大血管主干道比较狭窄或闭塞，为了保证大脑血流供应，出现众多纷杂的“支路”小血管来替补代偿，这时给血管打上造影剂显影，就会发现血管形似吸烟时吐出的一团弥散开的烟雾。▲烟雾病患者脑血管造影图像
这些微小的烟雾状血管比正常血管更脆弱，极易破裂出血并流入大脑，从而出现脑梗死或脑出血，因而最早被日本人命名为“烟雾病”。02
哪些人易得烟雾病？
烟雾病最早在20世纪60年代的日本发现，发病具有较强的地域性，尤其是东亚地区，日本，朝鲜、韩国和中国均属高发区。近年来，烟雾病在我国的发病率和患病率呈逐渐上升的趋势。烟雾病存在两个发病年龄高峰，40岁左右成年人和10岁以下儿童，儿童以脑缺血为首发症状，约占38.4%。总体上儿童和成年患者均以脑缺血为主，而颅内出血多见于成年患者。有一定的家族聚集性，遗传因素是发病的重要原因，女性多发。03
烟雾病有哪些表现？
烟雾病可常表现为脑出血或脑缺血，这就是临床上容易迷惑人的地方。打个比方，我们脑子就像一块广袤的庄稼地，脑子里充满血液的血管就像向四面八方延展的沟渠，用来浇灌庄稼。正常情况下，沟渠通畅，庄稼就长得好，如果灌溉渠道堵塞，庄稼就会缺水，逐渐枯萎发黄（脑缺血），严重时甚至枯死（脑梗死），这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗塞的原因。但同时，我们的脑子也很“聪明”，当大血管堵塞，它会自动生成一些“烟雾状血管”进行代偿性血管增生，和“原装”血管相比，这些新生的小血管壁很薄，容易破裂出血，从而引起脑子里的“洪涝灾害”（脑出血），一样可以淹死庄稼，影响神经功能。因此，烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾），还可能表现出脑缺血和脑出血交替发生的情况。
相比成年人，儿童烟雾病多以短暂性脑缺血发作和脑梗塞为主要表现，这两种病症占据70%~80%，其中，缺血主要表现为头晕，记忆力差，癫痫发作以及神经功能障碍，如瘫痪、失语、感觉异常等，也会有头痛、不自主地进行舞蹈样运动等。而自发性的脑出血多见于成人烟雾病。
04
如何治疗烟雾病？
随着影像学技术的发展和疾病就诊率的提高，烟雾病的诊断率也越来越高。目前，烟雾病的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗
主要适用于经影像学检查评估代偿良好的无症状患者，但仍需定期影像学检查评估及门诊随访。手术治疗
烟雾病的本质在于脑内动脉供血不足，当前有效的手术治疗手段就是脑血运重建术。类似于“南水北调”工程，脑血运重建术通过手术搭桥，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，提高血液灌注，增加颅内供血，通过血流重构改善血流动力学，降低新生血管内压力，降低脑缺血和脑出血的风险。具体选择哪种方式，需要医生结合术前的检查和患者情况作出判断。另外，治疗时机也很重要，在病情稳定期进行手术，效果可达到最佳。05
烟雾病患者有哪些注意事项？
（1）正确认识烟雾病，保持良好的心态和稳定的情绪；
（2）注意饮食和休息，戒烟酒，低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免剧烈及长时间运动与劳累，保持大便通畅；
（3）合并高血压、糖尿病、高血脂的患者应在专科医生指导下予以控制及调整用药；
（4）合并颅内动脉瘤患者，应在专科医生指导下随访或手术治疗，以减少动脉瘤破裂出血的风险；
（5）如有不适一定要到专科门诊复诊及随诊。
拨开“烟雾”
方见彩虹
要有信心哦
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