龙江医声消息（文李晓晖苏航刘宁）将两根2-3毫米粗细的动脉血管吻合在一起，再造通路确保脑供血来救治脑梗患者，医生必须在高倍显微镜下完成这一难度极大的尖端术式。近日，医院脑卒中中心完成了两例“颞浅动脉额支—大脑中动脉搭桥—顶支融通术”为脑梗患者解除疾病困扰，重返健康生活。
患者张先生，47岁。既往有脑梗塞及短暂性脑缺血多次发作病史，术前头部磁共振检查结果为左侧大脑中动脉重度狭窄。入院后行全脑血管造影术提示左侧大脑中动脉闭塞，头部ct灌注（CTP）提示：左侧大脑中动脉闭塞，左侧大脑半球达峰时间延长。另一位患者高先生，56岁，也是既往言语不清及相应肢体无力频繁发作多次，入院后脑血管造影提示右侧大脑中动脉上干未见显影，提示血管闭塞；头部DWI提示右侧大脑半球多发略新鲜梗死灶；头部ct灌注（CTP）成像提示右侧大脑半球脑血流速减低，右侧大脑半球达峰时间延长，右侧大脑半球平均通过时间延长。
上述两例患者病症均多次发作侧体活动不利，且发作频率和程度逐渐加重，并且有明确的梗死灶，一旦现有的脑血供进一步下降，会导致大面积脑梗死，将危及患者生命。医院，被告知无法治疗或者手术风险极大，后经多方联系来到医院院脑卒中中心寻求治疗，曹彦鹏主任邀请神经外科首席专家王智教授共同讨论，同时为患者制定了详细的手术治疗方案。
经过完善的术前检查及准备后，在手术室和麻醉科全力配合下，王智教授、曹彦鹏主任及刘宁主治医师的团队协助，在大脑中动脉临时阻断有严格时间限制的情况下，必须在规定的时间内完成吻合，否则可能出现脑缺血甚至脑梗死，给患者留下严重的神经功能障碍。专家们精准迅速，有条不紊，尤其在对右侧大脑中动脉上干闭塞的患者手术中，因位置较深操作难度大，分离打开外侧裂，沿中动脉分叉部，找到上干合适受体，最终颞浅动脉额支和大脑中动脉成功吻合，颞浅动脉顶支与脑表面血管融通，完美吻合的血管，松开临时阻断夹无丝毫渗血。术后经过全体医护人员的精心治疗及护理，术后两位患者恢复良好，无并发症的出现，现已健康出院。
据曹主任介绍：颞浅动脉额支—大脑中动脉搭桥—顶支融通术主要对大脑中动脉闭塞、颈动脉闭塞无法开通等疾病的治疗，具有能够一定程度或部分替代闭塞血管处脑组织的供血、改善患者头晕等缺血症状、降低脑梗死发生等特点。但因手术难度较高，对神经外科专家医技水平也有较高要求，还要有手术室、麻醉、超声、放射等多学科配合。在此提醒，一旦出现反复脑梗或者药物效果不佳的患者，应进行完善核磁脑血管成像、血管造影等检查，如果符合手术指征，建议尽早手术治疗，切莫延误病情。
稿件来源：医院
编辑：刘雪冬
审核：高旭东
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