Acandis
“小支架篇”
医院
于广周教授
壹
病例简介
患者信息：
女，66岁；
患者主诉：
言语不能、右侧肢体无力4.5小时余；
既往病史：
“脑梗死”病史1年余，未遗留明显后遗症；“高血压病”病史8年，平时血压最高/mmHg，口服药物不详；10年余前因胆结石行手术治疗；
入院查体：
意识模糊，混合性失语，双侧瞳孔直径2.5mm，光反应存在，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，双侧病理征未引出。
NIHSS评分：13分，洼田氏饮水试验：1级。格拉斯哥评分：12分；mRS评分：4分。
贰
影像检查
取栓前CT检查
急诊DWI+MRA
叁
术前造影
肆
手术策略
发病机制：TAOST动脉硬化
左侧大脑前动脉血栓形成
1、微导丝微导管通过闭塞段，根据微导管首过效应和微导管造影进一步明确病变性质和血栓负荷量；
2、给予支架取栓+中间导管抽吸；
3、术后给予抗血小板、抗动脉硬化治疗。
伍
术中操作
左侧大脑前动脉闭塞；微导管路图显示左侧大脑前动脉远端通畅。
Aperio3.5X28支架取出血栓，大脑前动脉通畅。
陆
术后造影
柒
病变分析及技术要领
手术指征：
大脑前动脉闭塞急性脑梗死NIHSS：13，核磁发现额叶梗死灶，急诊血管内开通手术指征明确；
病变性质：
大脑前动脉闭塞TAOST分型大动脉粥样硬化型，血管走形迂曲，中间导管很难到达理想位置；
手术策略：
采用取栓支架+中间导管辅助抽吸取出血栓，防止血栓逃逸到大脑中动脉，残余狭窄相对较重，血流mTICI3级，血流观察10分钟血流稳定，未予支架植入；
为什么选择Aperio取栓支架：
之所以选择Aperio3.5X28mm支架，因为其开闭环复合设计，抓栓能力强、顺应性好，可避免血管损伤、减少血栓逃逸风险。
捌
术者介绍
于广周·
于广周教授，副主任医师；医院急性脑血管病亚专科主任；河南省医学会神经介入分会委员；河南省医师协会神经介入分会急性缺血性脑卒中血管内治疗组委员；河南省脑卒中学会神经介入分会委员；驻马店市脑卒中学会委员。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
