“谢谢心血管内科的医生和护士，手术后我的病情有明显改善。最近两个月再没发生过偏瘫，头晕头痛症状也比以前轻多了……”4月12日的一次电话回访，姚先生感激万分。
据悉，姚先生是常州市首位接受心腔内超声指引下卵圆孔未闭介入封堵手术的患者，手术的成功开展标志着常州一院心血管内科在结构性心脏病的治疗领域迈上了新的台阶。
今年元旦刚过，62岁的姚先生突然感觉左手、左脚使不上劲，由于没过多久就缓解了，便也没放心上。数天后，类似的情况又发生了，而且反复了好几次，在家人陪同下，他赶紧来到常州一院就诊。
结合症状表现和相关检查，神经内科诊断为短暂性脑缺血发作。然而，头颅磁共振却并没发现脑血管存在明显异常和急性脑梗死的表现。究竟怎么回事？
超声医学科副主任医师何英随即开展发泡实验检查，最终找出“蛛丝马迹”——原来是姚先生的心脏有“漏洞”！
“心脏出现‘漏洞’的原因很多，经扇超排除房缺后，在食道心脏超声下发现心脏存在卵圆孔未闭的现象。”心血管内科主治医师孙晋亮说。
短暂性脑缺血发作
竟是心脏出了问题
这究竟是怎么回事？
卵圆孔未闭卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的通道，一般胎儿出生后1岁左右就会自动闭合，如果超过3岁仍不闭合，就会留存到成人，医学上称为卵圆孔未闭。约25%-34%的成人卵圆孔部两层隔膜未完全融合，中间会遗留一个永久性的裂缝样缺损。
卵圆孔未闭是常见的先天性心脏病，是不明原因脑梗死、偏头痛、反复晕厥及不明原因低氧血症的重要原因之一，需要通过多普勒超声发泡试验及经食道心脏超声检查进行确诊，介入封堵术进行治疗。
心血管内科主任医师杨玲和杨晓宇立即邀请神经内科、麻醉科和心脏超声等专家开展多学科诊疗，并对病情和治疗进行全面评估。
由于患者存在心脏转位、心房扩大且卵圆孔隧道长、扇超下不能显示等复杂情况，经充分考虑，专家决定实施心腔内超声指引下的介入封堵手术。
1月27日，心血管内科孙晋亮、王卫明两位介入专家站上手术台，在导管室同事的默契配合下，经过半小时的努力，手术顺利完成。
△心脏卵圆孔未闭及心腔内超声指引下介入封堵影像
“心腔内超声目前多用于复杂心律失常消融手术的指引，通过将超声探头直接放置于心脏内，心腔内结构会清晰地呈现在医生视野中，犹如帮医生加了双‘火眼金睛’，可用于结构性心脏病的介入治疗，使缺损位置、结构一目了然，可以提高手术成功率，降低手术风险。”杨玲说。
术后，姚先生第二天早上就可以下床活动，第三天就顺利出院了。
“‘脑’病‘心’治，卵圆孔未闭封堵手术为不明原因发生脑卒中、偏头痛的患者带来福音，而经心腔内超声引导介入封堵术则为手术提供了有效的指引和保障。在院部努力推进医学新技术的背景下，常州一院心医院多学科诊疗和科室亚专业的优势，为各类心血管疾病患者提供更优质的医疗服务。”杨玲表示。
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