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神经综述脑微出血与脑缺血性事件相关脑出血

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“脑微出血(CMBs)”是放射学概念,主要是描述含铁血黄素或吞噬含铁血黄素的巨噬细胞沿血管周围间隙[PVS,亦称Virchow-Robin间隙(VRS)]沉积的现象,提示颅内小血管曾发生局部破裂、红细胞漏出,但不能反映局部潜在的小血管形态改变的病理学基础。脑微出血的检出仅能依靠对含铁血黄素敏感的MRI[包括T2*梯度回波序列(T2*GRE)和磁敏感加权成像(SWI)]。年发布的《中国脑小血管病诊治共识》将脑微出血的典型MRI特征定义为:(1)T2*GRE和(或)SWI显示的直径为2-5mm甚至达10mm的圆形或卵圆形散在低信号影。(2)相应部位在T1WI和T2WI上无高信号影。(3)病灶边界清晰,质地均匀,被脑实质包绕或至少一半被脑实质包绕。(4)T2*GRE可见高光溢出效应[亦称晕染效应(bloomingeffect)],即影像学显示的脑微出血灶面积大于实际含铁血黄素沉积面积。此外,还应注意与导致T2*GRE信号缺失的原因相鉴别,如钙、铁沉积,骨质、血管流空影,恶性黑色素瘤,弥漫性轴索损伤,海绵状血管瘤等。随着MRI技术的发展,3D-T2*GRE、SWI、高场强(3.0T或7.0T)MRI等对脑微出血检出的敏感性和特异性越来越高。一项对例年龄≥45岁的社区常住健康人群的MRI筛查显示,脑微出血发生率由年的11.1%增至年的18.7%。

脑微出血与脑缺血性事件[包括急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)]的相关性研究是目前临床

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