word天就因为家里养了鸽子,差点丢了

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虽然我们不能学梁朝伟闲了闷了就去伦敦喂个鸽子，但是在家养几只鸽子总是可以的吧？

然而……就因为“养鸽子”这件小事，差点丢了小命~真不是开玩笑？！快随小编来看看是怎么回事？

剧烈头痛频繁呕吐至病危，他们经历了什么？

42岁的黄先生是一个慢乙肝患者，因医院就诊而收治入院。入院时发现黄先生脑部右侧疼痛明显，右侧面瘫。但住院后，黄先生头痛逐渐加剧，转移到左侧脑部，还出现了发热，高烧到39度。

随后病情进一步进展，甚至出现了听力下降，左眼失明，右眼视力衰退，四肢肌力减退，并有癫痫发作和尿潴留的症状。入院后，黄先生进行了腰椎穿刺术，发现脑脊液压力明显升高，脑脊液涂片及培养发现有新型隐球菌，黄先生被诊断为“隐球菌脑膜炎”。

经过积极的抗真菌治疗后，黄先生的四肢肌力有所恢复，听力下降的情况得到改善，但最终遗留左眼失明的后遗症。

虽然左眼失明，但黄先生万幸捡回了一条命，但34岁的肖女士却遗憾因为“隐球菌脑膜炎”而错失救治机会。

肖女士同样因为头痛加剧、频繁呕吐而入院，但肖女士直到起病30天后才到感染疾病科进一步治疗，但此时肖女士已然双眼视物模糊，但第二天，肖女士病情进展恶劣，突发四肢抽搐，呕吐白沫，意识丧失，双眼瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不规则，考虑肖女士出现了“脑疝”，告知病危。

家养鸽子是罪魁祸首？

在详细询问病史后，发现患有“隐球菌脑膜炎”的黄先生和肖女士有一个共同点，就是在家中饲养鸽子，而这或许就是患病的原因。

广医三院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍，隐球菌广泛分布于自然界，如鸽粪、土壤、牛乳、水果等，为条件致病菌，通常在宿主免疫力低下时致病。隐球菌大多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症，或隐性感染，亦可由破损皮肤及肠道进入人体。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生隐球菌脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，也可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。

免疫功能低下者易中招，病死率高

隐球菌病是一种机会感染性疾病，好发于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、实体器官移植等等。

既往认为，隐球菌脑膜炎是艾滋病患者最常见并发症之一。在艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者中，1年病死率高达35~42%。但近年来，有越来越多关于免疫正常人群对隐球菌病易感的报道，尤其是多项亚洲人群的研究数据显示，非艾滋病相关隐球菌病患者中免疫功能正常人群占2/3。在非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者中，1年病死率为25~30%。部分隐球菌脑膜炎患者虽经治疗后未危及生命，但却遗留下失明、偏瘫等永久性机体功能损害。

最常见表现是头痛

潘主任介绍，头痛是非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者最为常见的临床表现，绝大部分患者在病程中有不同程度的头痛，其中98.70%的患者在确诊前就出现头痛。发热也是常见表现之一，有超过80%的患者在疾病的早期出现发热。70%以上患者会有脑膜刺激征，近2/3的患者有呕吐表现。

部分患者出现意识障碍（嗜睡、昏迷等）、癫痫发作以及各种颅神经损伤（视物模糊、畏光、流泪、复视、听力下降等）、肢体肌力下降、偏瘫、脑疝等。近8O％患者在病程中出现颅脑影像学异常，包括缺血梗死灶、脑室扩大、脑实质水肿以及肉芽肿样改变等，但其影像学表现缺乏特异性。

及时确诊治疗对预后效果影响重大

潘主任介绍，因隐球菌脑膜炎有治疗疗程长、不良反应多、病死率高等特点，需由专科医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案，并进行长期的随访与评估。对于非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者，影响其预后的因素较多。

恶性肿瘤等基础疾病是预后不佳的重要因素，但免疫功能正常患者与免疫功能低下患者一样，也具有较高的病死率。年龄≥60岁、意识障碍、未及时确诊者预后不佳，而积极采用两性霉素B的初始治疗对预后改善起着关键性作用。

预防隐球菌病不要在家中养鸽子

潘主任介绍，增强机体免疫力，积极治疗基础疾病，对预防隐球菌感染十分重要。此外，应避免在住宅饲养鸽子，清理鸽粪时应戴口罩，如有皮肤伤口，需注意保护创口，避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物。

TIPS：

广医三院感染疾病科开设细菌、真菌感染专病门诊

广医三院感染疾病科新开设细菌真菌感染专病门诊，积极开展不明原因发热、疑难感染性疾病、深部真菌感染等疾病的诊治，并加强抗生素合理应用的管理及会诊。

出诊时间：周一至周六全天

出诊地点：广医三院门诊楼四楼12号诊室、10号诊室（感染疾病科门诊）

医学专家：潘兴飞：

医学博士（感染性疾病方向），感染疾病科副主任，副主任医师，硕士研究生导师。广东省医师学会肝病专科医师分会委员，广州市高层次卫生人才之医学骨干人才，广州医院精英人才，目前主持国家自然科学基金、中国医师协会基金、广东省科技计划项目、广州医院博士启动基金等多项基金，在本专业期刊发表论著10余篇（SCI收录论著5篇，中文国家级核心期刊发表论著10余篇）。

擅长领域：病毒性肝炎的诊治、妊娠合并肝炎的治疗及管理、乙肝病毒母婴传播的阻断，肝衰竭的治疗，肝损害查因、发热查因等疾病的治疗。

出诊时间：周一至周五

区雪婷：

医学硕士，主治医师，复旦大学上海医学院七年制硕士研究生毕业，上海市优秀研究生；硕士毕业即在国际著名感染性疾病专业期刊发表SCI收录论著（JournalofInfctiousDisass,IF=6.），师从上海医院感染科侵袭性真菌感染专家朱利平教授。

擅长领域：深部真菌感染、中枢神经系统感染、不明原因发热和新发感染性疾病的诊治，病毒性肝炎的个体化治疗等。

出诊时间：周二至周六

文：南方日报记者李劼

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