精选编译急性缺血性卒中血管内治疗后无

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该研究结果表明当病因不明，虽然成功再通，但仍出现END时应考虑UnEND。对于病情严重的AIS患者若存在无法改变的因素，例如年龄和术前mRS评分，出现UnEND的概率会更大。其它诸如糖尿病和入院收缩压等因素尚需进一步研究，以阐明其潜在的作用机制。

——摘自文章章节

研究背景尽管血管内治疗（EVT）在前循环缺血性脑卒中（AIS）患者中的疗效已得到充分证明，但EVT后早期神经功能恶化仍然是与预后不良相关的重要问题。除了缺乏再灌注、手术并发症或脑实质出血等因素外，可能仍无法解释早期神经功能恶化（UnEND）。该研究旨在探索AIS患者EVT后UnEND的预测因素，报道如下。研究方法研究者分析了一项多中心前瞻性观察性研究中初始NIHSS评分5分，ASPECTS评分≥6分，行EVT的AIS患者。通过中心校正分析方法确定UnEND的预测因素，入选标准为EVT术后第1天NIHSS评分与基线相比增加≥4分。研究结果该研究纳入年3月至年5月在8个中心行EVT的例AIS患者进行分析，并记录了例患者出现UnEND（6.6％）（图1）。UnEND是术后3个月预后不良的预测因素（mRS评分2）（OR，9.09[95％CI，5.0-14.28]）。无END患者与UnEND患者的基线资料和治疗情况参见表1。图1.选取行EVT的AIS患者进行分析的流程图表1.对比无END患者与UnEND患者的基线资料和治疗情况（成功再通、无手术和出血并发症）在中心校正分析中，UnEND与年龄、高血压病、糖尿病，收缩压（BP）、卒中前mRS评分≥2、全麻、EVT的次数以及成功再通的启动时间呈正相关。相比之下，UnEND与术前NIHSS评分、直接入院以及在EVT前进行静脉溶栓治疗呈负相关。在多变量分析中，UnEND的预测因素是糖尿病（OR，2.17[95％CI，1.32-3.56]），卒中前mRS评分≥2（OR，2.22[95％CI，1.09-4.55]），全麻（OR，2.55[95％CI，1.14-1.30]），入院收缩压（OR，1.10[95％CI，1.01-1.20]），年龄（OR，1.38[95％CI，1.14-1.67]]），EVT的次数（OR，1.16[95％CI，1.04–1.28]），是否直接收入综合性卒中中心（OR，0.49[95％CI，0.30–0.81]），以及初始NIHSS评分（OR，0.65[95％CI，0.52-0.81]）（表2）。表2.成功再通且无手术和出血并发症的患者中END的独立预测因素的多因素分析研究结论该研究结果表明当病因不明，虽然成功再通，但仍出现END时应考虑UnEND。对于病情严重的AIS患者若存在无法改变的因素，例如年龄和术前mRS评分，出现UnEND的概率会更大。其它诸如糖尿病和入院收缩压等因素尚需进一步研究，以阐明其潜在的作用机制。而一些可改变的UnEND的预测因素，例如行EVT成功再通的次数，可能是AIS患者治疗中能够避免UnEND的重要改进措施。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

高谋博士

审校

李子付博士

医院

终审

黄清海教授

医院

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