神外前沿讯，医院（简称“郑大五附院”）神经外科二病区（癫痫外科）是河南省最早开展癫痫外科的科室，目前已经累计完成例以上的癫痫外科手术。
科室在河南省内率先在省内开展癫痫病灶直接切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术等多种手术方式治疗顽固性癫痫。
对于机器人辅助癫痫乃至功能神外手术，单峤主任认为，机器人在一定程度上解放了医生劳动，同时提升了手术效率和精准度。
近日，就这些话题，在郑大五附院神外二病区，单峤主任接受了神外前沿新媒体的专访。
谈话要点如下：
神外前沿：郑大五附院神经外科二病区概况？单峤：医院神经外科是三个病区和两个中心，病区是神外一、神外二、神外三；两个中心就是伽玛刀中心和癫痫中心。
神外二病区以功能神经外科为主要方向，治疗病种包括癫痫、微血管减压、帕金森等。
医院在年开设癫痫外科，至今已经24年，是河南省最医院。我们有独立的神经电生理中心，一个博士四个硕士专职做电生理工作。年挂牌河南省癫痫中心。
我们最早从颞叶癫痫切除手术开始，到病灶切除，再到神经调控。神经调控主要做VNS（迷走神经刺激术），已经二十余例了，有些已经达到完全无发作，效果还是很不错的。另外，SEEG也开展了一些。
科室癫痫手术累计已经超过例，这其中包括原发性癫痫和继发性癫痫。最早是继发性癫痫多，包括肿瘤性、血管性的等，近年来单纯原发性癫痫越来越多。与之相配套的诊疗手段，除了长时程视频脑电图之外，还配备了PET-CT、全功能磁共振、术中CT、立体定向、导航等等。
神外前沿：癫痫手术量和术式？单峤：每年癫痫手术多例，占第一位的是癫痫病灶切除手术，还包括胼胝体切开手术、神经调控手术、大脑半球切除术等等。
神外前沿：机器人对功能神外的价值？单峤：机器人本身上和立体定向及导航是一脉相承的，如果放1-2个电极，立体定向是完全可以胜任的，但是放更多电极的话，机器人就有明显优势了，不需要医生一个个输入数据和手工校对，并且能辅助手术医师进行精准定位植入电极。
机器人与立体定向相比提高了效率，相对导航提升了定位精度。总的来讲，机器人可以缩短手术时间，提高精准度，提高手术效率和效果。另外，机器人是无框架的，对患者创伤相对较小。还是很有价值的手术辅助工具。
手术机器人应用案例1.病例资料：17岁男性患者，癫痫病史3年余，既往4岁时“脑炎”，脑电图提示右前中后颞弥散性异常放电，头颅PET-CT及MRI见右侧颞枕部大片低代谢区并脑软化灶形成。经癫痫中心多学科会诊后给予实施SEEG手术。术后继续行VEEG监测明确癫痫病症，并行癫痫病灶切除手术治疗。
2.术前行多模态影像融合，结合脑电生理结果进行规划。
3.机器人引导下实施SEEG手术
4.术后持续行脑电生理监测
王新军教授点评1.学科发展的不断壮大：
医院功能神经外科起步是从癫痫外科开始的。从年12月26日独立完成第一例颞叶癫痫手术开始，已经走过24年的历程，目前是河南省癫痫系统化治疗中心。24年来，癫痫外科开展了包括继发性癫痫和原发性癫痫的外科手术，继发性（肿瘤、外伤、炎症、蛛网膜囊肿）癫痫手术以胶质瘤相关性癫痫为最多，“胶质瘤相关性癫痫发生发展及手术治疗效果研究”荣获河南省科技进步一等奖；原发性癫痫手术开展了除大脑半球切除术外所有癫痫手术方式，以局灶性癫痫灶切除术和颞叶癫痫切除术为最多，“难治性癫痫的外科治疗临床研究”获河南省科技进步二等奖。近年来随着新技术的应用，我们相继又开展了难治性弥散型癫痫的VNS治疗技术、DBS治疗技术和SEEG技术；“颈总动脉交感神经网切除手术“在脑瘫合并癫痫患者中也取得了非常满意的临床疗效。作为功能神经外科还相继开展了三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经疼微血管减压手术，梅杰综合征手术，痉挛型脑瘫外科手术、颈七神经移植术，颅内外血管搭桥手术，帕金森氏病DBS植入手术、慢性意识障碍患者DBS、SCS植入手术；糖尿病足dellon三联手术。目前是河南省医学重点学科、“上海交通大学颅神经疾病中心河南分中心”“河南省颅神经疾病研究医学重点实验室”“河南省颅脑损伤发展工程研究中心”。业务技术从传统手术、显微手术、内镜神经外科到立体定向外科、到机器人辅助神经外科，学科发展已经跨上了一个新的高度。
2.诊断水平和评估能力的不断提升：
功能神经外科对外科医生来说，最大的挑战就是功能性手术要最大限度地较少副损伤、手术不能带来新的神经功能损伤，这就要求诊断水平和评估能力的不断提升。我还以癫痫外科为例，要确保治疗效果和手术安全，两个非常重要的环节，一是癫痫患者的术前综合评估，二是癫痫灶的精确定位。致痫灶的定位不仅需要常规脑电、长程视频脑电、皮层脑电和深部电极，有时面对复杂癫痫患者还需要开颅埋藏电极，当然，今天已经有了更为先进的立体定向脑电图技术，又称SEEG技术，并且我们也已经成功开展了机器人辅助下的SEEG技术，极大地提高了致痫灶的精准定位和诊断水平。在综合评估方面，我们已经形成了一个包括神经内科、神经外科、神经电生理中心、儿科、影像科、精神心理学、超声学科和医学检验学甚至分子诊断学等学科专家的多学科诊疗团队，这里也非常感谢北京宣武的孙伟教授也是我们的评估团队特聘专家，每周六是固定的癫痫多学科诊疗团队会诊日。相信随着多模态融合，影像脑电深度融合以及智能AI等新技术的不断到来，癫痫外科乃至整个功能神经外科精准诊断和精确评估手段会发生质的飞跃，更好地造福癫痫患者。
3.治疗手段的不断创新提高：
这里我还是以癫痫外科治疗为例：难治性癫痫传统的手术方包括癫痫病灶切除术、软脑膜下横切术、胼胝体切开手术以及大脑半球切除术。随着对癫痫认识的深入，应用技术也逐渐得到改进：比如，软脑膜下横切术逐渐被软脑膜下热灼术替代，而今软脑膜下热灼术的应用也越来越多大被精准定位后的精准切除所取代；又如，过去对难治性弥散型癫痫患者来说，胼胝体切开手术也是一种较好的治疗选择方式，但随着新技术的创新、神经调控技术的发展，VNS和DBS手术以其创伤更小、风险更低、患者受益更多，的临床优势逐渐显现出来。再比如SEEG技术的应用，对于那些功能区癫痫患者来说，通过更为精确的癫痫灶定位，使我们可以做到精准切除癫痫灶，甚至直接对癫痫病灶进行射频热凝毁损，最大限度的保留周边的正常脑组织结构，获得最佳临床疗效，避免导致重要的脑功能损害。可以相信，对癫痫外科而言，SEEG技术和机器人应用的完美结合，将会再次带癫痫治疗手段的革命性突破。
王新军
著名神经外科专家
医学博士，神经外科教授,主任医师，博士生导师，国家疑难病症提升工程脑血管病项目、河南省医疗服务能力提升工程神经疾病专科、河南省医学重点学科神经外科学科带头人，河南省癫痫规范化治疗中心主任；上海交通大学颅神经疾病中心河南分中心主任；学术任职：中华医学会神经外科分会全国委员、神经创伤学组全国委员；中国意识障碍分会副主任委员；中国抗癫痫协会理事、中国医师协会神经外科分会全国委员、神经修复专业委员会全国常委；河南省神经外科专科分会副主任委员、神经创伤学组组长；河南省康复医学会颅脑损伤康复分会主任委员；中国卒中学会脑血管外科分常委；河南省卒中联盟神经外科主任委员。受访者简介单峤，医院神经外科二病区主任，神经外科医学博士、主任医师、硕士生导师；中国医药教育学会全国委员;中国医促会全国委员；河南省医学会癫痫专科分会副主委；河南省医学会神经外科分会常委；河南省神经修复学会功能学组副组长；从事神经外科工作20余年，具有丰富的临床经验。擅长癫痫、颅内及椎管肿瘤的手术治疗，烟雾病及脑缺血疾病的外科治疗，脑血管疾病、脑积水、重型颅脑外伤的外科治疗。
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