宋鲁成教授治疗烟雾病之思路浅析

烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。

烟雾病的发生常与情绪、剧烈运动、饮食有很大关系。主要表现为脑缺血、脑出血、头痛、癫痫、不随意运动、智力下降等。西医治疗主要以内科保守治疗及手术治疗为主，但内科治疗症状易反复，中医治疗对于非出血性烟雾病具有明显优势。

中医学无烟雾病这一病名，但根据其临床症状和发病特点应属于“中风”、“中经络”、“薄厥”等的范畴，但是又不尽相同。病因病机上属于痰瘀阻滞、气虚血瘀、气血亏虚、阴不制阳，肾水空泛等，治法上以化痰逐瘀、补气养血、上清头目等为主，效果显著。

宋鲁成教授从痰、瘀、虚的角度出发治疗烟雾病，有效的防止了其再次阻塞，对临床症状有明显的治疗效果。

病例分享：谭某，头痛头晕4年余，加重3个月，患者自诉4年前生气后出现头部胀痛、头晕，走路踩棉花感，舌尖红苔黄，脉沉弦细。颅脑MR：左侧额叶软化灶，双侧基底节区及半卵圆中心多发缺血脱髓鞘改变。

证属气滞血瘀，痰蒙清窍，方取参夏和剂加减，酌加理气解郁、化湿祛瘀之品。一周后患者复诊头痛头晕减轻，头昏沉亦减轻，嗝气干呕好转，双上肢外侧疼痛，舌尖红苔白腻，脉沉弦滑。上方加鸡血藤、桑枝后诸症明显减轻。