01脑梗死
患者男，51岁，语言不利19h，右侧肢体活动不利5h
现病史：患者于当日14:00无明显诱因出现语言不利，表达语意困难，可正确理解语意。无肢体活动障碍，无头痛，恶心、呕吐，医院经CT检查为“左侧脑梗死”，于次日9:00患者出现右侧肢体活动不利，力求系统治疗而来我院，来我院途中，患者症状加重，表达及理解语意困难，患者右肢不利加重，门诊以“卒中”收入院治疗。患者入院时症状：语言不利、右侧肢体活动不利、嗜睡、焦虑。患者既往病史：糖尿病12年，高血压病3年。
既往史：患者既往体健，有高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术史及输血史。
体格检查：T：36.2℃P：76次/minBP：/60mmHg（1mmHg=0.kPa），嗜睡，唤之可醒，混合性失语，伸舌不配合。左侧上肢肌力Ⅱ级，左侧下肢肌力Ⅲ级。
辅助检查：心电图显示，前壁、下壁心肌缺血；彩超检查显示，动脉硬化、双椎动脉血流速度减慢；TCD检查显示，左大脑中动脉重度狭窄，右大脑中动脉轻度狭窄，双侧大脑前动脉轻度狭窄；头颅CT示：左基底节，双侧脑室旁、额叶见低密度灶；即时血糖：13.6mmol/L，空腹血糖：9.35mmol/L；三酰甘油：3.56mmol/L，符合全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管病诊断标准。
诊断：脑梗死、脑血栓形成急性期，2型糖尿病，3级高血压（极高危组）。
治疗过程：给予20%甘露醇ml/d，奥扎格雷钠80mg/d，羟乙基淀粉40氯化钠注射液ml/d，静滴7d，舒血宁注射液10ml/d，降纤酶5U/d，静滴21d。
同时进行臭氧自体血回输治疗12次。方法：采集患者肘正中静脉血ml，然后与浓度（40μg/ml）预先设定的臭氧混合，通过5～10min的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15min将血液回输患者体内，1次/d进行治疗。经3次治疗后，患者精神状态明显好转，家属扶着能坐立，能够理解家属的问话，臭氧联合药物治疗7次后患者精神状态好转，可进行言语交流，但吐字不清，家属扶着能走，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。11d后患者好转出院。
02类风湿性关节炎
患者中年女性，49岁，反复多关节疼痛6个月。
现病史：6个月前无明显诱因下出现全身多关节疼痛，疼痛呈游走性，双手掌指、近端指间关节、双腕、双膝、双踝肿痛，腰背酸痛，以双膝尤为明显，活动时疼痛症状加剧，不能行走，卧床休息后可稍缓解。偶有关节红肿热痛，伴晨僵，无头痛，无恶心及呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻等不适。医院，查类风湿因子.6IU/mL↑，C反应蛋白96.05mg/L↑，予口服中药治疗后上述症状缓解。停服中药后上述症状再发。今就诊我院，门诊拟：“类风湿性关节炎”收住入院。
既往史：平素体健，否认“病毒性肝炎、肺结核”病史，否认“高血压、糖尿病、高血脂”病史，否认“脑血管疾病、心脏病”病史，否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史。
体格检查：双手掌指、近端指间关节、双腕、双踝轻度肿胀畸形，局部压痛，关节活动痛甚，皮温正常；双肩轻度压痛，关节活动稍受限；双膝关节内翻畸形，屈伸痛甚，双膝周围压痛广泛，活动磨擦感强，浮髌试验（－），四肢肌力、肌张力正常，双下肢皮肤感觉、血运正常。双侧膝、跟腱反射正常对称。其余肢体无异常。
辅助检查：血常规：白细胞10.4×10^9/L↑，嗜酸性粒细胞百分比0.3%↓，中性粒细胞计数7.1×10^9/L↑，血红蛋白g/L↓，血小板×10^9/L↑，C反应蛋白：.93mg/L↑，血沉：.00mm/h↑，类风湿因子.6IU/mL↑。
诊断：中医诊断：骨痹病-寒湿阻络证；西医诊断：类风湿性关节炎
治疗经过：给予三氧自体血回输疗法配合口服药物对症治疗（中药居多，具体成分不详）。经过一个疗程三氧联合治疗后全身多关节疼痛改善。
03血管闭塞性脉管炎
患者男，52岁双下肢肿胀、疼痛2年，加重1周
现病史：患者2年前无明显诱因出现双下肢肿胀、疼痛，晨起下床行走时疼痛明显，活动后可逐渐减轻。2年间患者双下肢肿胀、疼痛反复发作，患者曾至徐州市四院就诊，诊断为1、双下肢血栓性静脉炎2、双下肢静脉曲张，给予活血化瘀治疗后效果良好。1周前患者劳累后双下肢肿胀、疼痛加重，休息后无好转，患者为进一步诊治，今来我院就诊。
既往史：患者有变异型心绞痛病史2年，否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病史。无食物及药物过敏史。无手术史及输血史。
体格检查：双侧小腿及双足肿胀，皮温高，双足肤色较深，胫前按压轻度凹陷性水肿，双侧足背动脉弱。右足内侧可见一2*2cm大小皮肤破溃区域，少量脓性渗液。双下肢感觉、肌力正常。双下肢膝腱反射及跟腱反射正常。
辅助检查：双下肢血管彩超检查（-07-30，市四院）示：左侧胫后动脉、右侧胫前动脉及足背动脉管径偏细，双侧腘动脉及以下动脉多发点状斑块形成，双侧髂外静脉、股静脉瓣膜功能不全，左侧大隐静脉曲张；冠脉CTA检查（-07-30，市四院）示：前降支中段节段性肌桥形成；24小时动态心电图（-12-04，市四院）示：最小心率59次/分，最大心率次/分，平均心率84次/分，偶发室早7次，间歇性右束支传导阻滞，24小时ST-T无明显动态改变。
诊断：血管闭塞性脉管炎变异型心绞痛
治疗：三氧自体血疗法：抽取ml静脉血注入到专用带有抗凝剂的一次性血袋里，向血袋注入同等体积的O2-O3混合气体，匀速晃动血袋3-5分钟，然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每天1次，15次为一个疗程，治疗浓度以20ug/ml、20ug/ml、25ug/ml、25ug/ml、30ug/ml、30ug/ml、35ug/ml、35ug/ml、40ug/ml、40ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、50ug/ml、50ug/ml。
04干燥综合征
患者中年女性，因眼干、口干15年，双手肿胀、疼痛1周入院。
现病史：患者15年前无明显诱因出现眼干、口干，伤心无泪，皮肤干燥，食用饼干、馒头等干粮需饮水送服，双手肿胀、疼痛，医院就诊，诊断为干燥综合症，给予中药口服（具体不详）后效果一般。1周前，患者双侧肘关节疼痛，双手肿胀、疼痛明显。患者为进一步诊治，近来我院就诊。
既往史：患者过去身体健康一般，有干燥综合症15年，左髋关节发育不良。否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认高血压史。青霉素过敏史。否认手术史及输血史。
体格检查：T：36.5℃，BP：/66mmHg，VAS：5分。患者神志清楚，步入病房，主动体位，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显异常。双侧肘关节无肿胀，皮温稍高。双手水肿，皮温高，双侧腕关节活动受限，双手各指关节活动受限，双上肢感觉及末梢血运正常。左侧"4"字实验（+），右侧正常，双下肢感觉、肌力正常。
辅助检查：血常规:白细胞2.70×/L↓、红细胞2.49×/L↓、血红蛋白75.00g/L↓、红细胞压积22.00%↓，肾功能:B2-微球蛋白3.05mg/L↑，血沉(ESR):红细胞沉降率72.00mm/h↑，超敏C反应蛋白测定（散射比浊法）:超敏C反应蛋白1.81mg/dL↑、抗U1RNP/抗Sm阳性，抗SSA阳性。
诊断：1、干燥综合症2、髋关节炎3、髋臼发育不良。
治疗过程：患者入院后进行免疫三氧血回输疗法，首先使用20ug/ml抽取自体血ml混合后输注，然后以20ug/ml、25ug/ml、30ug/ml、35ug/ml、40ug/ml、40ug/ml、45ug/ml45ug/ml、50ug/ml。患者治疗三次后疼痛开始减轻，治疗第六次后疼痛明显减轻VAS降至3分，治疗结束疼痛基本消失VAS降至1分。
05腰椎间盘突出
患者中年女性，53岁，腰痛伴右下肢麻痛1年，加重10天。
现病史：1年前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛，偶发行走站立症状加重，卧床休息症状改善，未予重视，症状时有反复，影响日常生活，曾就诊医院，查腰椎CT示：1、L4-5椎间盘突出（中央型）；2、L5-S1椎间盘突出（中央偏右型）；3、腰椎退行性改变。具体治疗不详。今来我院骨科门诊就诊，门诊拟“腰4-5腰5-骶1椎间盘突出症”收住入院行进一步系统诊治。
既往史：高血压病病史2年，糖尿病病史2年，否认“病毒性肝炎、肺结核”病史，否认“高血脂”病史，否认“脑血管疾病、心脏病”病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史。
体格检查：腰椎生理曲度变直，双侧腰肌稍紧张，弯腰转侧稍受限，腰1-腰5棘上压痛叩痛，腰4-5腰5骶1右侧棘旁压痛、叩痛，伴放射右臀部、右大腿后侧，右直腿抬高60°（＋），加强实验（+），左直腿抬高80°（-），双下肢肌力肌张力正常，双侧膝跳、跟腱反射无明显减弱，双拇趾背伸肌力无减弱，双下肢皮感血运正常，其余肢体无异常。
辅助检查：腰椎CT（医院，-11-14）：1、L4-5椎间盘突出（中央型）；2、L5-S1椎间盘突出（中央偏右型）；3、腰椎退行性改变。
诊断：腰4-5腰5-骶1椎间盘突出症
治疗过程：完善相关检查示有手术指征无明显手术禁忌症，在局麻下行侧路靶点臭氧消融术（L4-5）
治疗效果：腰痛及右下肢疼痛好转，查体：弯腰转侧活动改善，腰1-腰5棘上压痛叩痛轻，腰4-5腰5骶1右侧棘旁压痛、叩痛减轻，偶伴放射右臀部、右大腿后侧，右直腿抬高75°（＋），加强实验（-），左直腿抬高80°（-），双下肢肌力肌张力正常，双侧膝跳、跟腱反射无明显减弱，双拇趾背伸肌力无减弱，双下肢皮感血运正常，其余肢体无异常。随访三个月腰部无明显症状，右下肢仍有疼痛；随访六个月基本无临床症状。
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