4年前,8岁的茂名女孩小林作业做到一半时突然愣住了,持续了约10秒后就自行缓解。清醒后,她能清晰地回忆起整个发作的过程。最后,医院被诊断为癫痫,并予以了药物治疗。
不幸的是,药物治疗并没有让小林的症状得到缓解,反而不断加重,发作的频率也逐渐增加。“最多的时候每天发作20多次,还会怪叫。”小林的妈妈黄女士哭诉着说。
4年间,当地医生多次为小林调整用药方案,但效果均不理想。2个月前,黄女士发现小林发作的形式有所变化,“就是在睡梦中突然瞪眼,表情惊恐,有时还会端坐甚至像是在摸什么东西一样”。此外,小林在清醒的时候也会双眼突然向前凝视,发出怪叫或者嘴角抽动,双手反复抓握或者莫名其妙摸鼻子。“这种情况一般维持10秒钟左右就自行缓解了,但是发作时能明显感觉到她有强烈的恐惧感。”黄女士说。
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为寻求进一步的治疗,黄女士带小林来医院。经脑电图检查,小林双侧颞区及右侧额、顶区放电。脑磁图检查显示小林的癫痫灶主要位于右额区。
神经外六科吴杰主任团队应用CURRY8软件将MR、PET及脑磁图分析结果融合,认为患者癫痫灶位于右侧额区可能性大。根据小林的病史及相关检查结果,吴杰主任评估后,为小林制定了详细的治疗计划。
根据立体定向脑电图监测结果,吴杰主任为患者实施立体定向下脑深部电极毁损术,主要是对A:1-10、B:1-10和D:1-12电极进行毁损。毁损过程中,小林没有出现特殊不适。毁损后,小林的状况恢复良好,至今癫痫没再发作。
吴杰主任介绍,癫痫是功能神经外科常见病,其中有20%~30%为药物难治性癫痫。对于此类患者,因为常规抗癫痫药物无法控制其症状发作,严重影响日常生活,甚至生命安全。脑深部电极射频毁损术主要是利用植入脑深部电极,在监测脑电变化的同时,对观察到的可疑致痫灶进行射频毁损,从而破坏致痫灶,达到治疗的目的。“该技术对患者创伤小,术后不良反应少,治疗效果显著。”吴杰主任说。
专家简介
吴杰
医院神经外六科(微侵袭神经外科)科主任、副主任医师、医学硕士。中国神经调控联盟理事,广东省抗癫痫协会理事,广东省医学会神经外科分会内镜组委员。
中国医科大学神经外科专业研究生毕业,医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年,主要从事癫痫、脑血管病(血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等)、颅内肿瘤(颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等)及功能神经外科疾病(三叉神经痛、帕金森病等)的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。在各类专业期刊上发表专业论文十余篇,主持省级课题多项,编写及翻译学术专著多部。
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华南师范大学附属三医院
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