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干细胞与脑卒中

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脑卒中(俗称“中风”)是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病,一般分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血等)两大类。其中缺血性卒中占80%左右,出血性卒中占20%左右。

脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。

根据全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy,GBD)显示,我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球首位,这意味着中国人一生中每5个人约有2个人会罹患卒中。此外,卒中也是我国疾病所致寿命损失的第一位病因。

老年人与脑卒中

高龄是脑卒中风险明显增加的一个重要因素。由于人体的衰老,人体对于损伤修复能力的下降,以及长期的不良饮食习惯,老年人群体的血管较年轻时已脆弱很多、血管壁的弹性也大大降低,患高血压、高血脂、及血管类疾病的比例也非常高,这就很容易导致脑卒中事件的发生。

另一个原因是心脏类疾病的影响。心脏房颤、心率不齐,心脏上会有血栓脱落,随着血液流动,可能会堵塞脑部血管,引起脑卒中。

中青年人与脑卒中

除了老年人群体,伴有脑卒中既往史或脑卒中家族史的人群,患脑卒中的风险也会明显增加。

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者万人,每年新发病例万人。据相关统计,每年新增脑卒中病例中,中青年人占比约11%。

《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示,20岁-29岁人的患病/高风险人群占比已经达到15.3%。这也意味着,大约每六个心脑血管患病/高风险人中,就有一个是90后!

干细胞疗法为中风治疗带来新希望

目前医学界对于脑卒中最常用的方法是药物治疗和手术外科治疗。但这些治疗方法都难以根治,且容易存在各种后遗症,包括肢体活动障碍、语言不清等。并且对于脑卒中恢复期和后遗期,除了物理治疗,几乎没有药物手段可以帮助患者恢复,严重影响了患者的生活质量,给患者带来终身痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担。

干细胞对改善脑卒中预后的作用包括了改善脑血循环、促进脑代谢、修复受损的脑组织、恢复神经功能。目前国内外相关干细胞移植诊疗脑卒中的临床研究已取得了一些进展。

年初,休斯顿大学健康科学中心招募了位缺血性脑卒中患者参与向脑内注射干细胞的临床研究,此疗法已进入临床II期试验。

在美国完成的使用人骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的临床试验,取得了积极的试验结果。研究显示通过静脉注射的人骨髓间充质干细胞在临床中表现出良好的安全性和耐受性。

国内干细胞治疗脑卒中的临床案例

干细胞移植治疗脑中风能有效改善患者的神经功能缺损,提高患者自主行为能力和肢体运动功能,并且对脑卒中的预后有很好的改善作用。

年,国内科研团队用股动脉穿刺介入方式将源自于胚胎脑组织的神经干细胞注入15例(急性期患者3例,后遗症期患者12例)脑卒中患者的脑血管。随访24个月观察移植前及移植后的结果,初步证实神经干细胞移植治疗缺血性脑血管病的可行性。

年,针对49例急性脑卒中患者(脑出血16例,脑梗死33例)的研究结果发布。这项研究采用的是鞘内注射自体间充质干细胞的方式,每周1次,共治疗2次,并进行追踪检测。结果显示,移植后1、6、12个月,患者NIHSS评分显著降低,FMA和MBI评分显著升高,移植12个月后复查头颅MRI和肿瘤标志物,结果均未见异常。

年,香港中文大学发布自体间充质干细胞静脉移植治疗慢性脑卒中的研究结果。在这项研究中,患者被分为两组,分别接受间充质干细胞移植治疗和普通治疗(对照组),对患者治疗前以及治疗后第12、16、24、36和60周进行追踪检测,随访一年后结果显示,干细胞移植是安全的,且有改善慢性脑卒中患者的神经功能恢复的作用。

年,医院在《干细胞转化医学》杂志上公布,神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究,他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-脑内移植,NSI-被移植至脑内梗塞灶附近。结果表明,人源神经干细胞NSI-治疗偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。

年,根据国家药品监督管理局药品审评中心的数据,针对缺血性脑卒中的一款干细胞新药申请获得临床试验默示许可(受理号JXSL),药品名称为“缺血耐受人同种异体骨髓间充质干细胞”。

结语

随着干细胞在医学领域的重大突破,干细胞被认为是脑卒中后神经再生的潜在治疗战略之一。干细胞疗法不仅仅具有改善病人运动和神经功能的治疗效果,更是将慢性脑中风的治疗窗口延长,为脑中风的治疗提供新型的解决方案。

图文来源于网络

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