为加快建立以基本医疗保险、大病保险、医疗救助为基础，商业保险、慈善救助、互助医疗为补充的多层次医疗保障体系，南通市以提升人民群众健康保障水平为出发点，充分发挥市场机制作用和商业医疗保险专业优势，推动基本医疗保障与补充商业医疗保险等衔接融合发展，推出了南通市惠民商业补充医疗保险——“医保南通保”（以下简称“医保南通保”），更好地满足人民群众多样化的医疗保障需求，提高人民群众的获得感和幸福感。
产品亮点1、保额高、免赔低元最高获得万医疗报销保障。涵盖住院医保目录内自付费用、目录外自费费用保障，非住院范围外高额特定肿瘤药品保障、10种罕见病保障，免赔额低。2、保障全、服务优万元重度恶性肿瘤补偿金可一次性给付。上海28医院专家预约、重大疾病住院康养服务、特定高额药品配送及直付等全方位服务。3、全覆盖、低门槛不限年龄，不限职业，只要有医保，全家皆可保。不限既往症、无需体检，医疗费用报销无等待期。4、个账支付、一站式结算支持个帐为自己和家人投保、实时扣款支付。责任1住院医疗自付费用保障与责任2住院医疗自费费用保障，出院时直接划卡一站式结算，其他保障线下理赔申请。保障内容
保障责任一：住院医疗自付费用保障在保险期间内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的符合南通市医疗保险支付规定，属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，经过南通市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保障、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分，扣除约定的免赔额后，按约定的赔付比例向该被保险人的医疗保险金受益人给付医保政策范围内住院医疗自付费用保险金。其中，产品责任赔偿限额如下：年度保额为万元，赔付比例为70%，次免赔额为元。本项保障按约定比例承担既往症责任。保障责任二：住院医疗自费费用保障在保险期间内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的医保政策范围外符合南通市职工医疗保险自费补充保险范围在享受社会医疗保障待遇后按规定由个人负担的住院医疗自费费用，扣除约定的免赔额后，按约定的赔付比例向被保险人的医疗保险金受益人给付医保政策范围外住院医疗自费保险金。其中，对于特定既往症人群（见附1：《“医保南通保”10种既往症目录》）及非既往症人群产品责任赔偿限额如下：非既往症人群投保：保额为万，赔付比例为70%，次免赔额为元;10种既往症人群投保：保额为50万，赔付比例为50%，次免赔额为元。附1：《“医保南通保”10种既往症目录》1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；2)肾功能不全；3)肝硬化、肝功能不全；4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；6)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；7)糖尿病且伴有并发症；8)系统性红斑狼疮；9)瘫痪；10)再生障碍性贫血。注：既往症人群为首次投保前已确诊规定疾病的人群，且后续投保期内均视为既往症人群，但投保后确诊的规定疾病且处于连续不间断参保状态的不得判断为既往症人群。非连续（中断）参保后再次投保前的已确诊的规定疾病均视为既往症人群。保障责任三：非住院范围外高额特定肿瘤药品保障在保险期间内，被保险人在非住院期间发生的本合同约定的（见附2：“医保南通保”《15种医保范围外高额特定肿瘤靶向药和免疫治疗药品》药品目录）内符合规定的药品费用，经过南通市基本医疗保险、大病医疗保险、南通市职工补充医疗保险等政府主办医疗保障、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分，扣除约定的免赔额后，按约定的赔付比例向该被保险人的医疗保险金受益人给付非住院特定高额肿瘤靶向药和免疫治疗药保险金。其中，针对于特定既往症人群及非既往症人群产品责任赔偿限额如下：非既往症人群投保：保额为万，赔付比例70%，年免赔额为00元;10种既往症人群投保：保额为50万，赔付比例50%，年免赔额为00元。保障责任四：重度恶性肿瘤补偿金在保险期间内，自保险责任生效后30天内（含）为等待期，保险等待期后，被保险人在医保定点医疗机构首次确诊为恶性肿瘤（重度），可一次性享有1万元恶性肿瘤补偿金，若被保险人连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险责任的，则给付补偿金可提高至2万元。注：中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（修订版）》，从年2月1日起执行；本方案的恶性肿瘤补偿金定义，以《重大疾病保险的疾病定义使用规范（修订版）》中的疾病“恶性肿瘤—重度”定义为准。保障责任五：罕见病保障在保险期间内，被保险人首次确诊10种罕见病（见附3：《“医保南通保”10种罕见病目录》），在医保定点医疗机构所产生的，经过南通市基本医疗保险、大病医疗保险、南通市职工医疗补充保险等政府主办医疗保障、医疗救助或其他途径（包括本补充保险产品责任一、责任二、责任三）获得补偿后剩余部分的医疗费用（含社保目录内外，住院、门急诊、门特门慢等），在扣除约定的免赔额后，按约定的赔付比例向被保险人的医疗保险金受益人给付罕见病保障保险金。其中，产品责任赔偿限额如下：保额为万，赔付比例70%，年免赔额为00元。附3：《“医保南通保”10种罕见病目录》：1)同型半胱氨酸血症;2)自身免疫性脑炎；3)多系统萎缩;4)多发性硬化;5)肝豆状核变性;6)视神经脊髓炎；7)视网膜色素变性;8)多灶性运动神经病;9)肌萎缩侧索硬化;10)脊髓小脑性共济失调。共保说明解答共保说明1共保说明本产品由平安养老保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称“平安养老”）、中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司（中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司）、泰康养老保险股份有限公司江苏分公司（利安人寿保险股份有限公司南通分公司）、阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司（紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司联合承保。由平安养老代表共保单位签发保单。括号中公司为共保联合体。共保说明2各家共保联系方式平安养老保险股份有限公司南通中心支公司-#-6-6、-，-中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司-中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司-泰康养老保险股份有限公司江苏分公司-阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司-中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司-扫码、点击链接都可购买
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