家住界首市舒庄镇的张老太今年76岁，几天前在家时突发左侧肢体活动不利，持续10多分钟缓解，张老太并没当回事，但当天张老太的儿子得知其同样的症状反复发作后，急忙医院就诊。医院脑病科副主任医师王静诊治，考虑张老太为短暂性脑缺血发作（中风先兆），若不及时治疗，随时可能出现血管堵塞导致肢体偏瘫。
脑病科在为张老太完善新型冠状病毒核酸检测后，及时为其办理了入住手续。经颅脑CT检查，排除脑出血后，给予扩容补液，活血化瘀等一系列处理，治疗期间张老太仍反复短暂性脑缺发作（TIA），每天3-4次，每次发作时左侧肢体不能活动。
为张老太进行头颅磁共振血管成像检查后发现，患者右侧颈内动脉管腔纤细，起始部重度狭窄，考虑张老太为右侧大脑半球供血不足导致血流动力学TIA，这种情况要及时解决血管狭窄，恢复脑灌注血流，不然很有可能出现右侧大脑半球大面积缺血梗死，轻则偏瘫卧床，重则有生命危险。而解决大脑供血最好的办法就是改善右侧颈内动脉起始部狭窄，可以选择颈动脉内膜剥脱或局麻下介入支架置入。因为内膜剥脱需要全麻开刀，考虑到患者年龄可能难以耐受，建议给予颈内动脉起始部支架置入处理。
听了医生的建议，张老太儿子担心地说道：母医院就诊发现右侧颈内动脉狭窄，可当时医生考虑患者年龄高，风险大，未给予支架置入，医院能做吗？王静告知张老太儿子，目前脑血管支架置入是微创治疗，创伤小，技术成熟，安全性很高，脑病科有着丰富的临床经验和技艺精湛的医疗团队，医院完全可以实施。经充分沟通后，家人同意为张老太手术，3月26日，介入团队在局麻下为张老太顺利完成右侧颈内动脉支架置入治疗。
（术中造影见右侧颈内动脉起始部重度狭窄，远端血流缓慢，血管显影不清，严重供血不足）
（支架置入后血管狭窄改善，血流达TICI3级，远端血管显影清晰，供血不足改善）
手术历时1小时10分钟顺利结束，术后给予对症处理，未再次出现短暂性脑缺血发作，目前张老太已顺利出院，嘱其按时服药，定期检查，做好日常预防。
脑血管支架置入术
说明：临床上部分脑卒中患者为颅内外大血管闭塞导致，在药物治疗无效或正规药物治疗下仍有脑卒中反复发作的情况，因多次卒中发作，导致症状进行加重，严重者导致偏瘫或终身卧床。
方法：通常局麻情况下进行，部分病人可能需要选择全麻。在脑血管造影基础上，明确病变血管后，通过导引导管及导丝把支架送入血管狭窄部位进行扩张成型，狭窄解决后退出支架输送系统，拔除动脉鞘，局部加压包扎8小时。
适应症：①颈动脉、椎动脉狭窄75%以上者；②颈动脉、椎动脉狭窄50%以上且伴有同侧血管缺血症状者；③大脑中动脉、基底动脉、大脑后动脉等颅内大血管狭窄超过75%以上且伴有病变血管缺血症状者；④大脑中动脉、基底动脉、大脑后动脉等颅内大血管狭窄超过50%以上且正规药物治疗下仍有症状发作者。
球囊扩张支架
自彭式支架
医院脑病科可常规开展脑血管介入治疗技术。包括脑血管造影术（DSA）、脑血管支架置入术、急性大血管闭塞取栓术、颅内动脉瘤栓塞术或血流导向装置置入、静脉窦血栓取栓术等，解决脑血管疾病问题，为广大人民脑健康提供7×24小时守护。
健康-
王静科室主任：
朱红君护士长：
