依达拉奉治疗多梗死性痴呆的疗效观察
血管性痴呆(VascularDementia，VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，是脑血管病后的主要并发症之一。根据我国痴呆流行病学统计资料，随人口的老龄化、饮食结构的改变，VD的发病率呈增加趋势。I临床以多发性脑梗死性痴呆(NID)较多见，其病理学基础为脑动脉硬化、狭窄、闭塞导致脑组织灌流量降低，脑梗死反复发作后，脑组织大量破坏，缺血、缺氧引起了胆碱能系统损害和Ach的合成、释放不足，这是认知功能下降的重要原因之一。目前痴呆治疗多以提高和稳定脑组织内的乙酰胆碱系统的代谢功能为主要靶点，给予乙酰胆碱酯酶抑制剂提高乙酰胆碱水平，以达到改善记忆功能的目的。但我们认为有效地治疗缺血性脑损伤以防止后续的胆碱能通路受损更加有意义。大量证据表明脑缺血再灌注过程中总是伴随着自由基(OFR)的大量释放，超氧阴离子大量产生，最终导致基质渗透压增高，线粒体肿胀破裂引发细胞凋亡，引起海马部神经元损伤，这是导致患者认知功能障碍的重要病理基础。目前认为自由基的作用是脑缺血一再灌注损伤的重要发病环节，因此有效清除自由基便成为减轻脑缺血再灌注损伤的重要靶点之一，这也是预防血管性痴呆发病的重要环节之一。药效学研究及动物实验证实：依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可能主要通过抑制线粒体途径减少了凋亡的发生，对脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用，抑制迟发性神经元死亡。依达拉奉是可通过线粒体途径起到脑保护作用。动物实验研究亦表明依达拉奉组大鼠脑组织的损伤与模型组比明显减轻，提示依达拉奉对慢性脑缺血造成的海马神经元的损伤有明显治疗作用I8]。而依达拉奉对这种损伤有较明显的治疗作用，提高和改善了大鼠的空间学习记忆能力。随着进一步的基础和临床研究，依达拉奉将会成为一种治疗慢性缺血导致的VD的有效药物。
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