预测脑梗死风险，必要的时候需要进行抽血检查。对于预测脑梗死，提到抽血检查您想到的有哪些内容呢？很多人可能会想到，抽血是为了解血脂、血糖情况。没错，对于预测脑梗死来说，抽血也确实需要进行这些检查。在本次科普内容中，我们就来了解一下，抽血需要检查哪些主要的项目？
01
血脂
“血脂”只是一个总称，具体包含很多项，比如总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等，其中的一项或几项升高，均可能被诊断为“高脂血症”（俗称“高血脂”）。通常，低密度脂蛋白与动脉斑块密切相关。关于血脂相关科普内容，我们在之前的文章中进行了介绍：一张图帮您看懂血脂，胆固醇02
血糖和糖化血红蛋白
检测血糖的目的不仅仅是了解有无“糖尿病”，对于已经有糖尿病的患者来说，血糖的控制水平如何更为重要！糖化血红蛋白是一种能够反映近期血糖控制水平的指标，也是检测血糖控制水平的常用指标（详见：血压、血糖、血脂、血尿酸对照表！人手一份）。03
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种氨基酸，正常情况下能在体内能被分解代谢，但有些人对同型半胱氨酸分解代谢困难，引起血液中同型半胱氨酸水平升高，造成“高同型半胱氨酸血症”，大大增加心脑血管等疾病风险。04
凝血功能
脑梗死多数情况是由于脑血管局部的血液凝固成血栓堵塞血管引起。因此，凝血功能有助于了解是否有血液凝固倾向。05
血常规
在预测脑梗死方面，血常规检查虽然并不十分重要，但是一些血液系统疾病，例如“红细胞增多症”、“血小板增多症”等，也可能导致脑梗死发生。而这些血液系统疾病是需要检查血常规来发现异常的。上述五种检查项目只是最常用的检查，对于一些特殊情况，医生还可能会根据具体情况进行其他必要的抽血检查，比如，自身免疫疾病相关检查、血液流变学检测、血栓弹力图、基因检测等。因此，在进行抽血检查时，请详细向医生告知您的具体情况，便于医生根据您的情况选择相应的检查项目。众所周知，脑梗死是由于血管狭窄或堵塞引起的重疾，因此，进行检查主要从两方面进行：①是否存在血管狭窄或闭塞；②是否存在导致血管狭窄或闭塞的疾病。了解这一点之后，我们再来详细看一看哪些检查能够从以上两个角度进行检查呢？我医院汇总判断是否存在血管狭窄或闭塞的那些检查。判断血管狭窄或闭塞的检查常用啥?
1、血管超声检查：脑血管狭窄初步筛查的首选！
颈部和脑部血管超声检查，能够帮助判断颈部和脑部血管是否存在血管狭窄或堵塞，对于颈部血管是否存在斑块及其大小、是否稳定也能清楚判断。这项检查第一大优点在于非常安全，没有创伤，即便是孕妇和婴幼儿也可以进行，完全不必担心会带来什么损伤；第二大优点是便宜。
2、CT血管造影（CTA）检查
CT血管造影检查过程类似于做CT检查，躺在CT检查机器中几分钟就能完成，检查结果比较客观，准确度高，检查结果真实，几乎可以达到“金标准”。但在该检查时需要通过静脉“打药”（即注射对比剂），同时CT检查存在极低计量的辐射，不适合用于孕妇。
3、磁共振血管造影（MRA）检查
磁共振血管造影检查过程类似于磁共振检查，检查的时候一般无需“打药”即可清晰显示出血管状况，检查结果相对比较客观，但有时会夸大血管病变严重程度。但是如果体内存在一些特殊的“金属”，可能并不适合进行这项检查。
说了这么多，到底应该选择哪项检查呢？
目前，国内外均推荐首选血管超声检查，当血管超声检查提示存在问题，或是诊断不明确的时候再进行CT血管造影或磁共振血管造影。
CT血管造影和磁共振血管造影应该选择哪一个呢？
总体来讲两种检查对于血管病狭窄或闭塞的准确度都很高，但又各有优势。当然，也并不是两种都适合用于每个人。因此，医生会根医院的情况选择一种适合于您的检查。所以，不要过于纠结选择哪一种，任何一种足以诊断您是否存在血管闭塞或狭窄了。
除了上述三种检查，还有别的手段吗？
上述三项检查检查基本可以用于所有颈部和脑部血管狭窄或闭塞的诊断，这三项检医院常用的检查手段。除此之外，还有一些其他手段，比如数字减影血管造影（DSA）、高分辨率磁共振血管壁成像检查等，这些检查通常在需要对血管狭窄或堵塞进行治疗时，用于手术前的检查。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国脑卒中年发病率为/10万，年死亡率为80~/10万，存活者中有70%的患者存在不同程度的功能障碍，其中40%的为重度残疾。
临床上有没有好的治疗手段吗？
急性脑梗死
治疗原则
特异性治疗指针对缺血损伤病理生理机制中某一特定环节进行的干预。近年研究热点为改善脑血循环的多种措施(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法)及神经保护的多种药物。
急性期治疗
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一般治疗
①卧床休息，加强护理。
②调控血压：收缩#60;mmHg或舒张压＜mmHg，不需降压治疗；收缩压＞mmHg或舒张压＞mmHg以上，给予缓慢降压治疗。
③控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。
④维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。
2
溶栓治疗
临床常用药物有：组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。
主要适应证：①年龄不超过75岁；②发病6小时之内；③血压低于/mmHg；④无意识障碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍也可考虑溶栓）；⑤头部CT排除脑出血；⑦患者或家属同意等。
溶栓治疗主要禁忌证：①有出血倾向或出血素质；②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史；③血压高于/mmHg；④有严重的心、肝、肾功能障碍等。
3
降纤治疗
（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成）常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。
4
抗凝治疗
主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝，主要并发症为出血倾向和血小板减少。
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抗血小板聚集治疗
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脑保护治疗
恢复期治疗
1）康复治疗。
2）脑血管病的二级预防。
急性脑梗死
免疫三氧血回输治疗
三氧疗法（O3X）是一种使用氧气-三氧混合气体（95%-99.95%的氧气和0.05%-5%的三氧）作为治疗剂治疗多种疾病的医学疗法。由于三氧没有受体，其药理作用机制是通过它们的介质间接实现的。响应取决于介导机制信号（Nrf2：转录因子（核因子）NF-E2（红细胞衍生因子2）相关因子2，抗氧化应激应答转录调节因子）激活和蛋白质合成的活化，如：SOD（超氧化物歧化酶）、CAT（过氧化氢酶）、HO-1（血红素加氧酶1）等。
医用三氧治疗脑梗死在医学上已取得一定研究成果，且已开始在临床广为应用，效率也相对满意。医用免疫三氧血回输治疗急性脑梗死对人体各种指标的影响也有一定的研究成果。
医院武肖娜等，对早期治疗急性脑梗死过程中应用免疫三氧血回输治疗，发现该疗法能够有效改善患者的高脂血症。并指出，在急性脑梗死治疗早期，在抗血小板、降脂作用基础上辅助三氧自血回输治疗，具有优化患者血脂含量，提高治疗效果的作用。
武肖娜等在研究免疫三氧血回输治疗急性脑梗死对血糖的影响时发现，免疫三氧血回输治疗对高血糖这类患者具有平衡血糖的作用。同时，免疫三氧血回输治疗具有镇痛、抗炎、抗氧化、提高免疫力等作用，与患者自身血液充分融合后可激活红细胞，改善血氧流动；调节血管内细胞组织，释放生长因子及内分泌素；激活干细胞生成，强化一氧化氮释放；增加抗氧化酶，提高人体抗氧化保护技能；扩张血管，激活血小板；激活骨髓细胞，促进组织器官修复和细胞再生。
周伟等，在治疗急性脑梗死患者时，采用常规的吸氧治疗方式，并辅助中医治疗法，分早晚两次服用大秦艽疗、抗血小板治疗以及脱水治疗方式。并做对比研究，在常规治疗基础上对治疗组的患者联合进行了免疫三氧血回输治疗，最终发现治疗组，患者的在短期内的恢复效果更佳。
与血液混合后的三氧能产生大量的活性氧化氢、超氧化物阴离子等物质，提高机体清除自由基的能力，减轻自由基造成的细胞水肿、炎症损伤。因此在醒脑静注射液治疗的基础上联合三氧自体血回输，可更好地促进神经功能的恢复，提高治疗效果。
综上，除传统的治疗方式外，可优先采用三氧治疗方式对急性脑梗塞的患者进行治疗。
参考文献：
[1]彭凯润,武肖娜,刘晓燕,张涛.免疫三氧血回输治疗急性脑梗死抗氧化指标的对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,,20(04):1-3.
[2]王合作,郭爱红.醒脑静注射液联合免疫三氧血回输治疗急性脑梗死的效果及对预后的影响[J].临床医学研究与实践,,4(06):95-96.
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[4]王莉娟.免疫三氧血回输治疗急性脑梗死对患者血脂的影响[J].中外女性健康研究,(02):-.
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病例分享：脑卒中（中风）主诉：★语言不利19h，右侧肢体活动不利5h
现病史：患者介绍：男，51岁，于5月20日14：00无明显诱因出现语言不利，表达语意困难，可正确理解语意。无肢体活动障碍，无头痛，恶心呕吐，医院经CT检查为“左侧脑梗死”，于20日9：00患者出现右侧肢体活动不利，力求系统治疗而来我院，来我院途中，患者症状加重，表达及理解语意困难，患者右肢不利加重，门诊以“中风”收入院治疗。
既往史：糖尿病病12年，高血压病3年。
体格检查：T，36.2℃,P，76次/min,BP，/60mmHg，嗜睡，唤之可醒，混合性失语，伸舌不配合。左侧上肢肌力Ⅱ级，左侧下肢肌力Ⅲ级。
辅助检查：心电图显示，前壁、下壁心肌缺血；彩超检查显示，动脉硬化、双椎动脉血流速度减慢；TCD检查显示，左大脑中动脉重度狭窄.右大脑中动脉轻度狭窄，双侧大脑前动脉轻度狭窄；
头颅CT示：左基底节，双侧脑室旁、额叶见低密度灶；即时血糖：13.6mmol/L，空腹血糖：9.35mmol/L；三酰甘油：3.56mmol/L，符合全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管病诊断标准
入院诊断：脑梗死、脑血栓形成急性期，2型糖尿病，3级高血压(极高危组)
治疗：给予20%甘露醇mL/d，奥扎格雷钠80mg/d，羟乙基淀粉40氯化钠注射液mL/d，静滴7d，舒血宁注射液10mL/d，降纤酶5u/d，静滴21d。同时进行三氧自体血回输治疗12次。
方法：采集患者肘正中静脉血mL,然后与浓度预先设定的三氧混合，通过5～10min的混合，血液已经充分的三氧化，最后用约15min将血液回输患者体内，2次/d进行治疗。
治疗效果：经3次治疗后，患者精神状态明显好转，家属扶着能坐立，能够理解家属的问话，三氧联合药物治疗12次后患者精神状态好转，可进行言语交流，但吐字不清，家属扶着能走，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。21d后患者好转出院。注：以医院分享，未得授权，禁止转载
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名称：｜三氧云课堂
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