文/虞军
随着我国社会人口老龄化的加剧，脑卒中病人越来越多。全国每年大约有万例脑卒中患者，其中有四分之三是缺血性脑血管病。缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），俗称脑梗塞或脑中风，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
01为什么会脑梗塞？人体的脑血管就像水管一样，使用年头多了总会生锈，生锈了水管就会变窄，而锈斑掉下来会堵塞，脑部供血就会不足，会导致缺血性脑血管疾病。因此，脑梗塞的原因通常分为脑血栓形成或脑血管栓塞。前者是由于大脑动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。
02什么样的病人容易得脑梗塞？罹患高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者是血管粥样硬化的高危人群，此类人群的全身血管均容易发生粥样硬化狭窄。吸烟是促进血管粥样硬化病变发生和进展的独立危险因素。同时，房颤患者心房内血栓脱落和颈动脉粥样硬化狭窄的栓子脱落是脑血管栓塞的最常见原因。
03如何快速识别脑梗塞？部分脑梗塞患者在梗塞之前会出现轻微的中风症状，有些中风症状可能持续几分钟到1小时后又完全恢复，遇到这种情况时千万不要抱侥幸心理，这常常是中风的前兆。约1/3的急性中风患者在发病前数天、数周有短暂性脑缺血发作。家有老人或者存在中风危险因素的市民，应该学习了解中风的先兆表现和应急处理。为此，教给大家一套辨别中风的“FAST”法则。
“FAST”是国际上快速识别中风的方法，简便实用。FAST就是4个英语单词的开头字母。
04脑梗塞了怎么办？如果把脑组织比喻为水田的话，那么脑细胞就是水田里生长的水稻，而脑血管就是向水田灌溉的沟渠。因此，脑梗塞就如供水的沟渠被淤泥堵塞。显而易见，疏通堵塞的沟渠是治疗脑梗塞首当其冲的任务。与水田不同的是，脑组织对于缺血的耐受性是非常差的。
据统计，脑细胞缺血缺氧超过五分钟，就会发生不可逆性坏死。脑血管堵塞的早期，真正坏死的脑组织区域尚不大，处于梗死核心周围区域的脑组织由于临近血管的代偿处于尚可逆的缺血状态，即如图所示的梗死核心与半影区的关系。这部分半影区的脑组织是能够被挽救的脑组织。
随着时间的推移，梗死的脑组织也越多，能够挽救的脑组织也越少，损失的神经功能也越多，病人最终的预后也越差。因此，一旦得了脑梗塞，尽快将患者送往具备救治能力的医疗中心是挽救患者功能的先决条件。
浙江大医院神经外科自年开始率先在浙江省内开展微侵袭血管内再通手术以来，治疗了大量的大血管闭塞性脑梗塞患者，挽救了这些患者的神经功能。在大量的实战中，锻炼出了一支经验丰富的血管卫士队伍。我们提醒广大市民：首先，要倡导健康的生活方式，注意控制脑梗塞的危险因素，如控制血压、血糖和血脂、戒烟戒酒以及定期体检，早期发现病变，早期寻求处理；其次，主动接受脑卒中的健康教育，学会早期识别脑梗塞和求救方式；第三，脑卒中后更加需要接受规范规律的治疗，改变不良生活习惯，避免再次发生脑卒中。
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