医院是神经系统疾患上海高级专家诊治基地，医院医疗联合体成员单位，医院神经医院。其脑科中心作为医院的特色科室，特别聘请了上海、南昌、杭医院神经外科专家作为脑科中心的顾问团队，并在医院设立“梁玉敏教授工作室”，提供即时远程会诊或及时现场会诊指导，欢迎各种神经系统疾病的患者和家属，前来治疗和咨询，我们将根据患者的具体状态提供早期、有效的诊治方案，并提供精准化的早期治疗和加速康复的综合建议。
主要诊治
◆颅脑创伤的精准诊治
◆脑动脉瘤、脑血管畸形显微手术治疗
◆自发性脑内出血的微创治疗
◆脑肿瘤、脊髓肿瘤的显微手术切除
◆脑积水的综合诊治
◆三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压
1病情简介患者男性15岁，因车祸致颅脑创伤（TBI）后持续昏迷于年7月26日由外院转入。入院体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；左侧枕顶部头皮血肿伴挫裂伤（图1）。
头颅CT检查：双侧额叶脑挫裂伤伴右侧额叶急性脑内血肿（ICH），右侧额颞顶部急性硬脑膜下血肿；脑室系统受压变小，环池结构不清，双侧额颞部及大脑纵裂蛛网膜下腔出血（SAH），右侧额顶骨骨折（图2）。
图1左侧枕顶部头皮挫裂伤及皮下血肿
图2术前头颅CT三维重建见右额顶骨折
2术前诊断重型闭合性颅脑创伤
一、双侧额叶脑挫裂伤伴右侧额叶急性脑内血肿；
二、右侧额颞顶急性硬脑膜下血肿；
三、创伤性蛛网膜下腔出血（双侧额颞顶叶及大脑纵裂）；
四、右侧额顶骨骨折；
五、右侧额顶部皮下血肿；
六、左侧枕顶部头皮下血肿伴头皮挫裂伤。
3诊治经过患者转入我院立即入住ICU病房，先给予积极的药物治疗，并做好了手术的相关准备。但患者的病情很快加重，复查头颅CT显示颅内出血增多（图3）。脑科中心的团队连夜为患者进行了右侧额颞顶去骨瓣减压术、右侧额叶脑内血肿清除术、右侧额颞顶硬脑膜下血肿清除术、右侧额颞顶硬脑膜减张缝合术和颅内压探头植入术（图4）。
图3术前头颅CT
图4手术切口
伤者术后经过ICU的综合治疗，度过了颅内高压、肺部感染、颅内感染、电解质紊乱等危险期，病情很快得到稳定并好转，于术后第1天意识恢复，术后10天开始离床活动，术后3周痊愈出院。3个月后，患者再次入院接受了颅骨修补术，术后2周顺利出院，复查头颅CT未遗留明显的脑缺血灶（图5），并于9月份重返课堂继续学业（图6）。图5颅骨修补术后7天头颅CT
图6重返学堂学习
（注：图6由本例患者的周老师提供，鸣谢）
4诊治经验枕顶部着地的颅脑外伤，绝大多数会引起对冲性的额颞叶脑挫裂伤，并逐渐发展为进展性的脑内血肿。此类患者，如不能及时诊治，很容易因为颅内高压诱发中心型脑疝而突发呼吸停止导致丧失救治机会。本例来院后立即开通绿色通道，到院后3h内、脑疝发生之前及时诊断出进展性的脑内血肿，并立即开始救命的手术治疗，采用国际上推荐的大骨瓣减压术、血肿清除术、硬脑膜减张缝合术和颅内压探头植入术，为患者提供了规范化的诊治服务，也为后续治疗和快速康复，提供了精准治疗的基础，患者出院时神经功能没有遗留明显的后遗症，并能重返课堂正常学习。
时间就是大脑理念、加速康复外科技术、规范化的TBI诊治体系和早期综合康复治疗在本例患者的救治中起到了关键的作用。该例患者得到救治成功，医院脑科中心的快速、专业、精准和规范的颅脑创伤诊治体系的水准，期待为更多神经重症患者的救治提供及时的诊治，并提高伤者的生存质量，减轻伤者及其家庭的经济和精神负担。
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