点击上方蓝字 年6月23日下午，在一年一度的天坛国际脑血管病会议期间，由中国中西医结合学会血管脉络病分会主办的第二届缺血性卒中血管干预研究进展高峰论坛在北京召开。南京大医院徐运教授、医院杨弋教授担任主席，医院曾进胜教授、医院董强教授、浙江大医院罗本燕教授就缺血性卒中血管保护治疗的最新研究进展与来自全国各地的近40余位专家进行了学术交流和讨论。
会议主席
曾进胜：微血管在脑梗死发病和修复中起重要作用
医院、中华医学会神经病学分会副主任委员曾进胜教授提到，微血管损害在脑梗死后发生于梗死灶局部和远隔部位，在脑梗死发病和修复中起重要作用。缺血性卒中存在显著微循环血管异常，且微血管损害随缺血时间加剧。
血管新生是机体对缺血性卒中的一个重要内在代偿机制。在卒中的早期即已启动，卒中后1周左右新生的微血管已形成功能性的微血管网络；在卒中恢复期，促进神经细胞的再生及其向病灶组织的迁移，参与神经功能的恢复。
曾教授在报告中同时介绍了他们团队的研究成果：通心络可通过保护微血管促进卒中后神经功能恢复；减少梗死侧VPN神经元丢失、增加细胞增殖和血管新生；进VPNBrdu+细胞向神经元分化，促进皮层梗死后室管膜下区神经干细胞的活化、迁移及分化，促进皮层梗死后室管膜下区血管新生，增加皮层梗死灶周血管密度。最终在效果上表现在行为学评分改善、梗死灶减小，在用药组表现更加明显，越早用药效果越好。
会议现场
董强：脑小血管病防治对于卒中风险人群具有重要意义
医院神经内科主任、中华医学会神经病学分会副主任委员董强教授通过介绍泰州脑小血管病队列研究的数据分析了我国南方农村人群脑小血管病的现状。
泰州人群队列是年建立的20万人社区人群的数据库，在此基础上建立预测模型，每三年随访一次，对人群进行健康评估和疾病预测分析，并建立“脑”-子队列，评估认知功能。结果显示，中国人群脑小血管病发生率高，无论是健康老年人群还是卒中人群，其中，腔隙性梗死29.3%、脑白质损害19.2%、CMB19.3%。
董教授进一步指出，在脑小血管病患者中，卒中的预后未必良好，尤其对卒中后的认知功能影响显著，研究显示，这可能与累及胆碱能神经通路相关。因此，脑小血管病防治对于卒中风险人群具有重要意义。
鉴于脑小血管病的发病机制等尚未明确，在脑小血管病机制研究、干预的措施还需要更多规范设计的临床研究。董强教授的团队研究发现，通心络可以改善神经功能，增加梗死后微血管密度、抑制细胞自噬、抑制星胶活化。因此，围绕以血管保护为核心的神经血管单元综合多靶点治疗可能是较为理想的治疗方向。
罗本燕：卒中后认知功能障碍治疗同样需要血管干预
浙江大医院罗本燕教授表示，认知障碍会增加卒中患者的死亡危险，卒中后产生认知功能损害的患者死亡危险增加2.8倍，卒中后产生痴呆的患者死亡危险增加8.5倍。因此，卒中后产生认知功能障碍值得 我国卒中后认知功能障碍(PSCI)的发病率与患病率与死亡率均较高。这一疾病的风险因素有年龄、性别、教育程度、遗传因素、卒中部位、类型及病灶大小及引起脑血管病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉内-中膜厚度、房颤、低心输出量、高同型半胱氨酸等。
通络治疗在卒中的治疗方面有一定的成就，在认知的治疗方面也有一定的优势，通心络等中成药的治疗在指南中均做了推荐。大量临床研究显示通心络对血管性认知功能障碍治疗有效，可改善卒中患者局部脑血流量。罗教授的团队研究也显示：通心络能减轻全脑缺血再灌注后海马神经元损害，改善认知功能，该作用不是通过提高缺血期脑血流量而实现，可能与影响再灌期脑血流量有关。
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