胼胝体在颅内是最大的白质结构，位于两侧大脑半球的纵裂底部，主要提供同源脑皮质区的镜像点之间的广泛连接［１］，因此被认为是控制了左右两个大脑半球的协调，并在认知功能中起重要作用［２］。胼胝体梗死常合并其他部位脑梗死，因此临床症状不典型，临床医师容易忽略而导致漏诊，因此本文就近年来胼胝体梗死的临床与影像学研究进展综述如下。
1胼胝体梗死的临床表现
胼胝体梗死因累及部位不同可以出现不同的临床表现。胼胝体前１／３梗死时常出现运动障碍及言语障碍；而中１／３梗死时常出现步态障碍及失用；后１／３梗死时可出现偏盲及失读。若胼胝体广泛梗死，则常出现胼胝体离断综合征（callosaldisconnectionsyndrome，CDS）。
１.１胼胝体运动障碍及言语障碍
胼胝体运动障碍主要表现为以下肢瘫痪为主的偏瘫，考虑为辅助运动区受累所致，部分患者还可伴有尿便障碍。在Yang等［３］的研究中２５例胼胝体梗死患者的临床症状表现为运动障碍占８４％，言语障碍则占４８％。而其他研究［４］也指出在３６例患者中有２９例表现为偏瘫。
胼胝体的言语障碍主要表现为口吃、构音障碍及经皮质运动性失语。Hamano等［５］报道了胼胝体梗死患者出现了口吃。Kakishita等［６］更是提出了胼胝体前部与卒中后口吃密切相关。在Chung［７］等的研究中４名胼胝体构音障碍的患者主要表现为发音低沉，舌运动障碍。因为胼胝体损害会导致不协调的口腔肌肉运动。Alonso等［４］的研究发现３６例胼胝体梗塞患者中，有４例患者出现经皮质运动性失语。Saba等［８］也报道过相关病例。
１.２胼胝体步态障碍及失用
胼胝体步态障碍表现为额叶型运动障碍，表现为走路时步基增宽、走路不稳，体位性平衡障碍、小步移动、无上肢摆动等症状。在Giroud［９］等的研究中２８２例脑梗死患者中有８例胼胝体梗死，其中的３名患者出现了步态障碍。有的研究［１０］还提出了胼胝体梗死引起的持续运动不能。这是因为该胼胝体梗死损害了左半球与右半球额叶皮层下神经网络的连接。
胼胝体梗死已被报道引起几种失用症。包括言语解离失用症，即患者不能正确地通过执行口头命令来使用他们的左上肢，但可以用他们的左上肢模仿和使用实际工具；思维运动失用症，即丧失了正确地使用工具、表现哑剧和交际手势时所需的熟练的有目的的动作的能力；肢体运动性失用症，即丧失了产生手和手指的精确、独立和协调运动的能力。例如Falchook等［１１］在研究中认为，在右利手个体使用工具和书写时，可以通过从右手到左半球的感觉反馈来获得多模态动作表征。因此胼胝体梗死时，左半球与右半球离断，患者非优势侧手出现失用。
１.３偏盲及失读
胼胝体的压部纤维连接枕叶的视觉中枢，梗死时受损可出现偏盲。在孔繁呈等［１２］的研究中４２例患者有４例出现了偏盲。而失读症的特点是一个受过教育的人的阅读能力丧失，他能很好地命名事物，但因为在视觉词表区域的损害，不能正确地阅读。Rupareliya等［１３］报道了患者在阅读能力上表现出显著的缺陷，并伴有右侧同向性偏盲。
胼胝体后部梗死还可以出现视觉异常和忽视。视觉异常中的面部视物变形是一种特定类型的视觉扭曲，患者在观看他人的脸时会察觉到扭曲，这种情况可以发生在整个面部，也可以发生在面部的某些部分［１４］。有研究［１５］认为这种类型的畸变与面孔失认症不同，因为在大多数情况下，患有面部视物变形的患者仍然能够识别面部。面部识别信息的传导被压部梗塞中断，因此发生面部视物变形。而关于忽视，Wat‐son［１６］等的研究认为忽视是在左右半球都会互相影响时，两个半球没有协同工作，导致每个半球的方向偏差变得显著，引起对侧肢体向其自身的半空间发生错误，从而引发所谓的“胼胝体断开忽视”。
１.４胼胝体离断综合征
由于胼胝体梗死时两侧大脑之间连接的完整性受损，可导致大脑半球间信息的传递障碍，并可导致多种多样的神经病学表现，包括异己手综合征（alienhandsyndrome，AHS）、失用、触觉异常、失写、视觉异常、忽视和失读等症状。胼胝体纤维损伤后的这些神经系统表现被统称为CDS［１７］。有研究表明［１８］患者之所以会出现各种症状主要因为胼胝体神经纤维的广泛中断。这提示CDS发生在胼胝体严重受损的情况下。因此典型的CDS在胼胝体梗死患者中出现次数较少。在LI［１９］等的研究中５９例胼胝体梗死患者，其中只有２例表现出了典型的CDS。异己手综合征：AHS是一种主要表现为一侧上肢或手不自主、不可控和无意识动作的临床综合征，并且患者多伴有对受累肢体的陌生感和拟人格化［１９］。Gao等［２０］报道了３１例AHS病例中，孤立型胼胝体梗死（梗死只发生在胼胝体而不伴有脑部其他部位）患者常表现为诊断性运动障碍与手间冲突，也就是左手（在右手受试者中）执行与右手的动作相反或对立或干扰的动作［２１］。而在伴有其他脑部梗死灶的胼胝体梗死患者中抓握反射更常见，即受影响的手接近并抓握物体，好像被磁铁吸引到物体上并且难以释放物体。
到目前为止，对AHS的分类仍然是不一致的，一直是有争议的。Feinberg等［２２］提出了两种类型的AHS，即胼胝体型和额叶型，前者亚型的患者常显示非优势手的手间冲突，而后者还显示出了抓握反射、摸索和强迫性工具操作。而Kato［２３］等则报道了３种类型的AHS，即胼胝体型，额叶型和病变不累及胼胝体的后部亚型。然而Aboitiz等［２４］则将AHS至少划分为５大类，即诊断性运动障碍与手间冲突、异己手征（患者主观感觉手不属于自己）、额外手征（患者表达有额外肢体的感觉）、竞争型运动障碍（患者实际使用的手为运动指令的另一侧，而计划使用的手保持静止）和混乱手征（患者没有否认肢体所有权，但受影响的手，执行目标导向运动时，患者否认这是由他自己的意愿发起或控制的）。
１.５其他症状
与胼胝体梗死相关的认知障碍，主要表现为记忆障碍，伴随着视觉空间执行能力，注意力和计算等的下降［２５］。Beyrouti［２６］等在此基础上研究了短暂性全面遗忘症与胼胝体梗死的关系。其特征在于急性和短暂的顺行性和近期逆行性记忆丧失，保持警觉性，注意力和自我认同，并且没有任何其他神经病学缺陷。少数报道提到胼胝体损伤后的行为和心理问题，如胼胝体痴呆、反社会行为、躁动和社交智力缺陷［２７］。
2胼胝体梗死的影像学表现
２.１计算机断层扫描（
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