一、患者身心特点及社会因素
（一）患者身心特点
神经系统疾病发病及临床特征具有一定的特殊性，尤其是脑血管病，以其高发病率、高死亡率、高致残率，严重威胁人们的生命。这些疾病起病急、病情变化快、病程长易反复，需长期服药，多种疾病易并存。由于疾病的特殊性以及对一些疾病的治疗预后的不可预知性，尤其是一些慢性疾病的治疗效果不佳，并出现药物疗效下降、不良反应的情况下，使患者及家属会出现各种心理及情绪的变化。
1.恐惧
如有多种脑血管病危险因素的患者，经常担心自己会发生脑卒中；吉兰-巴雷综合征患者一旦出现胸闷，担心因“呼吸机麻痹”导致生命危险。
2.焦虑、抑郁
脑血管病患者担心自己的残疾而丧失劳动能力，并且对子女造成负担，并因此焦虑不安，情绪低落。
3.易产生孤独心理和人格变化
如帕金森病患者因行动迟缓及肢体震颤造成自卑心理，不愿与人交往，易产生孤独心理和人格变化。
（二）主要社会因素
1.社会人口老龄化
社会人口的老龄化，造成与年龄老化相关的疾病，如脑血管病、帕金森病、痴呆等发病率激增。
2.生活习惯的变化
长期高脂肪饮食，吸烟、酗酒。工作压力大、工作繁忙，缺乏体育锻炼，过多、过早发生动脉粥样硬化的人数显著增加，心脑血管病的发病率也随之增高。
二、诊断中的医学信息沟通
（一）病史询问的重要性及意义
1.现病史
现病史是病史中最重要的部分。全面、细致地了解病人疾病的发生、发展过程，直接关系到对病人疾病的诊断，因此要重视对现病史的询问，尤其是一些细节问题更要注意，以免遗漏疾病的线索。症状的特点及其严重程度、症状发生的顺序、伴发的症状以及既往治疗的效果等。
2.既往史、个人史
既往史及个人史对于神经系统疾病的病因和鉴别诊断有重要意义，主要包括以下内容：既往史，如高血压、糖尿病、心脏病、中毒等；个人史，如职业、烟酒嗜好及摄人量等。
3.家族史
一些遗传性疾病，如遗传性共济失调、肝豆状核变性、舞蹈病等，病人家族史的询问非常重要。
（二）认真细致、准确的体格检查是疾病诊断的关键
神经系统体格检查有其特殊性，除了应进行的内科系统查体之外，还要进行神经系统的专科检查，包括颅神经的检查以及运动系统、感觉系统、神经反射等多项检查。通过细致、认真的体格检查而获得准确的阳性体征，再结合病史使临床医生对可能的病变部位做出初步的判断，即定位诊断，为如何进行辅助检查、定性诊断打下基础，因此体格检查同病史采集同样具有重要意义，是疾病诊断的关键。
1.脑神经
颅神经共有12对，除嗅、视神经可由相关科室检查外，其他神经均应该进行详细的检查，并通过检查判断出神经损伤是中枢性还是周围性，是多个颅神经受损还是单一颅神经受损，从而为诊断提供依据。例如面神经在检查时发现仅有一侧鼻唇沟变浅，而无同侧的额纹消失和闭目不全，提示面神经麻痹是中枢性的，再结合其他的阳性体征，如同侧肢体的瘫痪言语的障碍等，如起病急，则应考虑为急性脑血管病的诊断。
颅神经检查
2.运动系统
要检查病人有无肢体运动障碍，是上运动神经元瘫还是下运动神经元瘫，是否对称；是否有锥体外受损和小脑受损症状等。如病人突然出现双下肢瘫，排尿困难，检查发现双下肢为弛缓性瘫痪，反射消失，无病理反射，有感觉减退平面，则提示为脊髓病变脊髓休克期；如病人急性起病，出现四肢无力，检查四肢肌力下降、腱反射减弱或消失，若合并有颅神经受损症状，则考虑病人为吉兰-巴雷综合征的诊断。
3.感觉系统
感觉障碍检查也非常重要的，通过检查可发现病人是否有感觉障碍，是周习性的、传导束型的，还是分离性的。如病人有手套、袜套样的感觉障碍，则提示是周围神经病变若是传导束型感觉障碍，则提示为脊髓病变。如果病人自述有肢体的麻木症状、体格检查没有感觉障碍，或者有无规律的感觉改变，则提示可能是功能性的。
4.神经反射
神经反射的检查包括生理性反射和病理性反射的检查，生理反射的减弱和消通过加元失、生理反射的亢进以及病理反射的出现是有意义的反射异常。
病理反射
5.眼底检查
病人是否存在视乳头水肿和视神经萎缩需要进行眼底检查，如发现有视乳头之院水肿则提示病人有颅内压增高，要进一步进行可能引起颅内压增高疾病的相关检查。
（三）进行辅助检查的必要性及意义
1.影像学检查
对于神经系统疾病的诊断影像学检查是非常重要、必不可少的检查手段，包括CT、MR、MRA、MRV、CTA、DSA等。要根据病人的病情选择最恰当的检查项目，而选择何种影像检查要根据病人情况而定，如果是血管的初步检查应选择没有损伤的MRA或CTA检查；如病人是过敏体质，或肾功能不全则应选择不需造影剂的MRA检查；对于有损伤的DSA检查要向病人及亲属交代可能出现的后果，积极沟通，以便得到最好的检查结果。
2.脑电图和肌电图
对于脑炎、脑病、癫痫等疾病的诊断进行脑电图检查是必须的，而怀疑者及病人为肌肉病变、，周围神经病变则应进行肌电图的检查。
3.脑脊液检查
对于颅内感染性疾病脊髓疾病、某些周围神经疾病，以及蛛网膜下腔出血贵等疾病的诊断，腰穿脑脊液的检查是必要的，尤其是颜内感染性疾病，脑脊液的生化检查是无可替代的。一般患者对于腰椎穿刺检查有顾虑，担心留有后遗症，很多病人甚至会拒绝此项检查。以因此在遇到这样的患者时医生要有足够的耐心与病人进行沟通，解释检查的必要性并进行安慰，解除其恐惧心理，使其配合检查，以便帮助明确诊断。
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