心肌梗死、缺血性脑梗死(后面简称为脑梗)均为常见病、高发病。
虽划分在心脏内科和神经内科两个不同的科室,但其发病原理、临床特点、治疗方法有诸多的相似之处,因而常统称为心脑血管疾病。
1心梗和脑梗相似的根源心梗、脑梗发病的最终原因均是出现局部或广泛的供血、供氧不足,导致了相应供血区域的心肌细胞、脑细胞发生缺血性坏死。
缺血的原因包括原位血栓形成、栓塞、供需失衡等。
2心梗和脑梗发病机制相似缺血性坏死是心梗和脑梗的本质,发生缺血性坏死的原因包括原位血栓形成、栓塞和供需失衡等。3心梗和脑梗危险因素相似缺血是两者发病的本质,因而能够影响到血管供血的疾病常常是两者共同的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等;
另外情绪应激、寒冷等,也通过导致稳定斑块破裂、供需失衡等机制成为两者共同的诱发因素。
4心梗和脑梗常有发作前兆心梗前常出现心绞痛,既往心绞痛的病人会出现心绞痛性质的改变,比如胸痛持续时间延长,诱发胸痛的活动耐量降低,发作较前频繁,既往可缓解的方式当前不能缓解等。
脑梗前常有短暂性脑缺血发作(TIA)的前兆,表现为突发的肢体活动障碍、言语不利,累及后循环还可出现走路不稳、意识丧失等,但症状于24小时内恢复,影像学检查不能发现明确的梗塞灶。
5心梗和脑梗慢性管理相似心梗和脑梗的患者慢性管理很重要,在这里着重提到大家容易忽视但非常重要的三点:(1)二级预防治疗的依从性:
心梗和脑梗的二级预防治疗,包括血压、血糖、血脂的控制,均为慢病管理,需密切随访,增加患者的依从性,密切监测药物治疗的并发症,这样才能有效做到预防疾病进展和再发的目的。
(2)康复治疗:
心肌梗死和脑梗死后均会出现相应的功能障碍,及时、有效地康复治疗可促进功能障碍的恢复,使患者最大限度地回归生活和社会。
(3)心理治疗:
很多心梗、脑梗患者会伴随明显的焦虑、抑郁情绪,对恢复生活、社会缺乏信心,甚至有的患者产生悲观、厌世的情绪,及时疏导患者情绪,进行心理康复,也是心梗和脑梗治疗的一部分。
心脏和大脑,看似互相位置远离,实则关系密切;两者供血系统的类似,导致了心梗、脑梗发病诸多方面的类似,对两者进行全方面的比较,可以更好地理解心脑血管疾病这一概念。
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