医学指导：中山一院神经科周列民教授
癫痫是一组因不同病因引起的脑部疾病，婴幼儿和老人高发，各个年龄均可患病。我国共有约万名癫痫患者，按千分之七发病率计算，广东省目前有超过70万癫痫患者，而其中有六七成没有得到规范治疗。
机械外伤、肿瘤都可能诱发“癫痫是一个跨越人生所有年龄段的常见慢性病，存在两个明显的发病高峰，一个是10岁左右，此阶段的患儿多与先天遗传、胚胎发育异常或分娩过程遭遇伤害有关；另一个高峰则是50岁以后，这个年龄发病者多半是后天曾遭遇颅脑外伤、肿瘤等疾病，从而诱发癫痫。”广东省抗癫痫协会会长、医院神经科周列民教授表示，如老年患病，则癫痫的致残率和意外发生率均高于其他年龄段。
“所有引起脑部伤害的疾病都可能诱发癫痫，尤其是中枢感染以及缺血损伤类疾病，外伤和肿瘤、以及合并癫痫的遗传代谢疾病也都是诱因。神经科共有9种病或刺激癫痫发生。”他表示说。
分娩伤害是一大主要因素“现在分娩伤害越来越引起临床重视，因为它是导致癫痫发生的一大主因。”周列民介绍，自然分娩过程中如果遭遇胎位不正、胎儿被绕颈、胎盘前置等，一旦分娩时处理不好就可能导致胎儿窒息、缺氧，从而诞生后伴随癫痫乃至低智、瘫痪、脑发育不全等。
他提醒，高龄产妇和多胎生育者要尤为注意。“高龄产妇更容易因分娩不当而生出癫痫宝宝，所以最好不要执著于一定要自然分娩，应根据实际情况多听从医生意见，尽量缩短分娩过程，以免意外发生。”周列民介绍。
专家介绍，多胎生育者的一大问题在于头胎、医院生产，三胎、四胎则因“见不得光”而躲到小诊所或找接生婆生产，如遭遇难产等复杂情况，条件所限难以及时解决，以致诞下癫痫宝宝。
警惕这四种“癫痫误治”现象目前我国真正能得到合理治疗的患者只有三四成而已。主要原因是癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，因脑神经元过度同步化放电导致反复发作的中枢神经系统功能失常为特征。
癫痫的诊断必须要由专科医师综合临床资料，结合脑电图和其他辅助检查（头颅CT和/或MRI）后才能做出。
周列民分析说，由于癫痫是比较复杂且专科性强的疾病，对临床表现复杂的病例非癫痫专业医师容易产生误诊误治的情况，而一般癫痫的误治主要有四大类型：
是癫痫，而漏诊或诊断为其他疾病给予误治；
不是癫痫，误诊为癫痫，按癫痫治疗；
可治型癫痫，用药不当或过度治疗，有的甚至选择手术或伽玛刀治疗，由此造成对病人的伤害；
因诊断分型不明，使用不适宜此类癫痫的药物。如果病人用药不当会产生不良后果，不仅发作不会减少，还会增加发作次数，甚至会诱发新的发作，造成病情加重。
提高患者的医从性很关键大部分癫痫病人的治疗周期长、过程繁杂、常不能短时间内完全控制发作,因此容易导致患者治疗不规范，甚至造成医源性药物难治性癫痫。
周列民分析说，在这部分病人中，医生药物选择不当、剂量不足，或频繁更换药物、过早减药、停药以及与患者的沟通与指导不足是主要因素；而在患者方面主要是“依从性”差，即不能很好配合医生的治疗，不按医嘱服药，这样往往使得治疗过程事倍功半、欲速而不达。
而有的患者急于求成，为求“迅速”控制发作，遍访名医、或到处寻找偏方和秘方，而庸医投其所好，用所谓的中药（实际掺了无固定品种和剂量的西药）和“高新技术”欺骗患者，劳民伤财而效果不佳。
对癫痫而言并没有“治愈”这个说法，只能用癫痫发作的缓解率来判断愈后。在不懈的抗癫痫治疗之后，依照恢复程度可能会产生四种结果。
第一种为停药后缓解，患者在经过合理的药物治疗后，停药5年乃至10年不会发作；
第二种为药物控制下的缓解，患者在吃药1年、2年多不发作，但是如果想要过渡到不吃药也不发作的程度还需要进一步治疗；
第三种为药物控制下的发作减轻；
第四种为药物状态下仍频繁发作，这种情况下就需要通过手术、迷走神经刺激术或生酮饮食进行治疗。手术最好选择在功能型神经外科进行，以保证手术尽可能致痫灶前提下保留脑功能。
TIPS：癫痫患者就诊要注意三点
周列民认为，癫痫患者就诊要注意三个关键点：
1、医院：
不要乱投医，医院，最好去有癫医院就诊。
2、初诊时要准备好材料：
家属尽量提供患者发作过程的影像资料，如没有及时录制，最好由目击者陪同就诊，以提供发病时的详细情况。
3、定期复诊，并带齐以往检查的资料：
癫痫治疗是一个长远计划，需要医生不断调整治疗方案，所以定期复诊很有必要。初诊后最好是两周一次复诊，复诊后最好是一个月一次复诊，若进入稳定期，没有药物副作用，病情控制得也比较好，可以半年复诊一次。复诊一定要带齐所有病史资料。
此外周列民建议患者或家属使用癫痫日志，一来记录用药和发作情况、药物不良反应等供复诊时医生查看，二来可提高患者服药依从性，以免造成漏药。
来源：广州日报、羊城晚报、39健康网
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