医院是神经系统疾患上海高级专家诊治基地，医院医疗联合体成员单位，医院神经医院。其脑科中心作为医院的特色科室，特别聘请了上海、南昌、杭医院神经外科专家作为脑科中心的顾问团队，并在医院设立“梁玉敏教授工作室”，提供即时远程会诊或及时现场会诊指导，欢迎各种神经系统疾病的患者和家属，前来治疗和咨询，我们将根据患者的具体状态提供早期、有效的诊治方案，并提供精准化的早期治疗和加速康复的综合建议。
主要诊治
◆颅脑创伤的精准诊治
◆脑动脉瘤、脑血管畸形显微手术治疗
◆自发性脑内出血的微创治疗
◆脑肿瘤、脊髓肿瘤的显微手术切除
◆脑积水的综合诊治
◆三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压
1病情简介患者男性23岁，因车祸致颅脑开放伤合并下肢多发性骨折、创伤性休克及右眼视力下降于年1月22医院转入。入院体检：患者浅昏迷，右侧瞳孔略大于左侧，对光反射：左侧灵敏，右侧消失。双侧眶周青紫。左下肢肿胀，外固定中。低血压状态。
影像学检查：头颅CT检查：双侧额叶脑挫裂伤多发性颅内积气（图1）及累积视神经管的前颅窝底骨折（图2），额叶脑沟及环池蛛网膜下腔出血，环池结构不清。胸部CT检查：双肺挫伤。下肢X线平片检查：左下肢股骨干和胫腓骨骨折（图3）
图1术前头颅CT
图2术前头颅CT骨窗见前颅窝底骨折
图3术前下肢X片左侧股骨干、胫排骨骨折
2术前诊断一、开放性重型颅脑创伤
（一）双侧额叶脑挫裂伤
（二）额叶脑沟及环池蛛网膜下腔出血
（三）双额及前中颅窝底颅内积气
（四）双侧前颅窝底骨折
（五）右侧额骨骨折
（六）额部及眶周皮下血肿
二、创伤性休克
三、右侧视神经损伤
四、双侧肺挫伤
五、左侧股骨干骨折，左侧胫腓骨骨折
3诊治经过患者转入我院立即通过绿色通道，半小时内完成头颅、胸部CT检查和下肢X线检查和其它必要的术前准备。经积极的抗休克治疗后，来院后1小时内开始手术，在3小时内完成双侧额颞顶开颅颅底探查重建、硬脑膜修补术和显微镜下右侧视神经管减压术，同时骨科团队完成下肢骨牵引术。伤者术后经过ICU的综合治疗，患者度过了脑水肿、肺部感染、颅内感染、电解质紊乱等危险期，病情很快得到控制并好转，于颅脑术后第1天意识恢复清楚，术后第7天颅内病情稳定后，骨科团队再次实施左下肢骨折的内固定手术。患者随后的病情稳定好转，右眼的视力也逐步恢复并好转。术后1个月痊愈出院回家。出院后3个月，患者步行来院复查，神经系统未见明显异常（图4），复查头颅CT未见继发性脑梗死灶（图5），左下肢骨折部位解剖复位（图6），愈合良好。
图4伤后3个月患者（右3）和家属来院复诊时的合影
图5术后3个月头颅CT片无脑缺血灶
图6术后3个月下肢X线片显示骨折愈合良好
4诊治经验车祸引起的颅脑创伤常合并多发伤，合并严重休克者可能加重颅内的伤情而引起伤者的生命危险。此外前颅窝底骨折可导致视神经损伤引起视力下降甚至永久性失明。本例为车祸所致的头、胸、下肢的多发伤患者，伤后发生创伤性休克和右眼视力下降。前颅窝底骨折合并颅内积气，不及时处理可能引起继发性颅内感染而危及患者的生命。本例来院后立即开通绿色通道，到院后1h内纠正休克状态，并及时完成开放性颅脑创伤的前颅窝底重建和硬脑膜修补术及显微镜下右侧视神经管减压术，既避免了继发性颅内感染也挽救了患者的右眼视力。同时骨科团队第一时间固定了左下肢的多发性骨折，并在脑部情况稳定后及时实施内固定手术，患者获得骨折部位的解剖复位和下肢功能的完好保存。
本例多发伤患者的救治成功，医院创伤救治的品牌实力，和脑科中心的快速、专业、精准和规范的颅脑创伤诊治体系的水准，也是多学科诊疗（MDT）的成功案例。作为本市屈指可数能够在伤后急性期开展颅底重建和修补及显微镜下视神经管减压术的特色专科单位，医院脑科中心团队，医院MDT的作用，为更多复杂性神经重症患者提供及时和精准的诊治，并努力提高伤者的生存质量，减轻伤者及其家庭的经济和精神负担。
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