刚刚结束在福州的全国脑血管外科大会，坐在机场候机厅等待延误的航班。
想起前几天收治的两个极危重的出血型烟雾病病人，感叹人们对脑血管病防范意识的淡薄。
提醒大家：不论儿童还是成人，如果发生头昏、头痛、面部或肢体麻木、肢体乏力等症状，应尽早行脑血管检查。
今天先来说说烟雾病。
一.什么是烟雾病？
烟雾病的名称来源于DSA造影，造影时可以看到烟雾状影像。
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。烟雾病患者DSA脑血管造影，可以看到烟雾状血管。
二.烟雾病的常见表现
1.脑缺血：最为常见，儿童和成人均可发病，可表现为头晕、肢体麻木或脑梗死，在情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等情况可以导致症状发作。
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MRI显示双侧大脑缺血。
2.自发性颅内出血：多见于成年患者，常为烟雾状血管或合并的微小动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯蛛网膜下腔出血较少见。（前几天收治的危重患者都是大量脑室内出血）
烟雾病患者发生脑室出血。
3.其他临床表现：认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛等。
三.怎么确诊烟雾病？
1.头颅CT和MRI：可显示脑梗死、颅内出血、脑萎缩、脑室扩大、微出血灶等脑实质损害，还可显示颅底异常血管网（基底节区多发点状血管流空影）。
2.CTA或MRA：可作为筛选性检查，对无法配合DSA的患者是有效的手段。
3.脑血流动力学及脑代谢评估：可以对手术方案的选择以及疗效的评估具有重要的参考价值，常用的方法包括Xe-CT、SPECT、PWI、CTP及PET等。
4.DSA造影：是诊断烟雾病/烟雾综合征的金标准，可进行疾病分期和疗效评价。
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?四.治疗
目前尚无确切有效的药物治疗方法。
颅内外血管重建手术是烟雾病的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。
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颅内外血管搭桥。摘自Lowton，SevenBypass。
郭医生提醒大家：脑血管病发病急骤，一旦发作，常常治疗困难；反之，如果能早期发现，尽早干预，常能获得很好的效果。
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