卒中已成为我国第一大致残及致死疾病，带给个人、家庭和社会沉重的经济和精神负担。缺血性卒中最终由于血管狭窄或闭塞引起，因此通过各种手段在有效时间窗内重新恢复或开通病变血管，实现缺血脑组织的再灌注是治疗的关键。静脉溶栓是目前公认最为有效的缺血性卒中治疗方案。目前，医院已成立高原卒中中心，因此，提高缺血性脑卒中的救治能力、开展静脉溶栓迫在眉睫。
年10月16日下午17:10，一位82岁的藏族老奶奶因突发右侧肢体偏瘫伴失语一小时后，被家人急送我院急诊一体化。测量血压/mmHg，神志清、精神差，运动型失语，双侧眼球活动充分、无凝视、双侧瞳孔等大等圆、直径2.5mm、对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，右侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级，双侧痛觉检查正常，右侧病理征弱阳性，颈无抵抗。NIHSS评分10分（意识水平1分+轻微面瘫1分+右上肢瘫痪2分+右下肢瘫痪3分+严重失语2分+构音障碍1分）。既往无高血压、糖尿病病史，急查头部CT示：左侧侧脑室旁斑片状低密度影，考虑梗塞灶，心电图示：房颤伴快速性心室率，心律次/分，完全性右束支传导阻滞；初步诊断为：急性脑梗塞、心源性栓塞可能性大。
请示北京援玉专家杨超主任和青南支医李恋璋主任，同意急性脑梗塞诊断，初步判定为房颤形成心源性栓子脱落，引起急性脑梗塞，建议尽快溶栓治疗，评估病情和溶栓风险，并向患者家属交代病情，取得同意后进行静脉溶栓治疗，注射用尿激酶万单位加入生理盐水毫升中，30分钟内静脉输液泵完成。
溶栓后即刻NIHSS评分8分（轻微面瘫1分+右上肢瘫痪2分+右下肢瘫痪3分+严重失语1分+构音障碍1分）。患者症状持续改善，静脉溶栓治疗后12小时查体：病人失语症状改善，口齿逐渐清晰，问答切题，右侧肢体偏瘫逐步恢复肌力，上肢肌力4级，下肢肌力3级，左侧Babinski征阳性。NIHSS评分3分（轻微面瘫1分+右上肢瘫痪1分+右下肢瘫痪1分），继续观察病情。
静脉溶栓是急性缺血性脑卒中早期治疗的有效手段之一，医院首例静脉溶栓的开展，医院对急性缺血性卒中的治疗进入新的阶段，对于身处高原地区的玉树人民亦是健康的福音。但对于静脉溶栓流程、适应症、知情同意、病情观察、并发症处置、质量控制等方面仍需要我院医务人员精准掌握，亦未被广大藏族同胞所知晓。因此，在医务人员中进行静脉溶栓培训、加强院内缺血性卒中绿色通道建设和卒中健康宣教是我院现阶段提高急性缺血性脑卒中救治能力的重要环节。
内科全体人员将一直秉承老一辈内科人的不怕吃苦、不怕困难、敢于创新、甘于奉献的精神风貌和优良传统，始终树立“以病人为中心”的服务理念，扎根高原，心系病人，以严谨的工作作风、精湛的医疗技术、认真的工作态度、良好的职业道德竭诚为广大患者服务。
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