症状性癫痫也称为继发性癫痫,指由于某种意外原因导致的脑结构或功能异常,神经网络异常放电所产的癫痫发作。
1、局灶(部分)性癫痫发作(小发作):发作恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局限性或更广泛分布的致痫网络,并有着放电的优势传导途径,可以继发累及对侧半球。局灶性发作可以起源于皮层下结构。某些患者可以有多个致痫网络和多种发作类型,但每种发作类型的起始部位是恒定的。
2、全面性癫痫发作(大发作):发作起源于双侧大脑皮层及皮层下结构所构成的致痫网络中的某一点,并快速波及整个网络。每次发作起源点在网络中的位置均不固定。全面性发作时整个皮层未必均被累及,发作可不对称。
案
例
分
享
(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)
?主述发作性左侧肢体抽搐3年,加重半月。
?现病史患者于年底无明显诱因出现左侧肢体抽搐,意识清楚,间断发作约30分钟后出现意识不清、头向左侧偏转,左侧眼睛及嘴角抽动,持续约30分钟,随之左侧肢体抽搐,意识清楚,持续约1小时后自行停止。当时未予以重视,之后无规律反复发作数次。
年8月因发作,症状同前,就诊于“医院”,行相关检查后诊断为“癫痫”,予口服“奥卡西平片”,病情控制欠佳。近半月来发作2次,症状同前,发作前无先兆,发作后乏力,对发作过程不能完全回忆。
遂来我院就诊,门诊行动态脑电图检查后以“癫痫”收住入院。自发病来,精神欠佳,食欲尚可,夜间睡眠安,大小便正常。
?既往史
年头颅外伤行手术治疗,并输血,年因多发肋骨骨折行手术治疗并输血,年因胃癌行胃大部分切除术,并输血,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。
?个人史出生于原籍,无疫水疫区涉足史,无不良嗜好,预防接种史不详。
?家族史父母亲均体健,否认家族中有类似病史和其它遗传病史记载。
出院记录
入院情况主因“发作性左侧肢体抽搐3年,加重半月”入院。
查体精神倦怠,神志清楚,心肺腹无阳性体征,神经系统无阳性体征。头颅MR:1.双侧额叶、颞叶、右侧顶叶、枕叶多发软化灶,伴局部萎缩;2.Wallerian变性;3.双侧基底节区、侧脑室旁、丘脑、额叶、左侧颞叶点状缺血灶。24小时动态脑电图:清醒期及睡眠期右侧中央、顶、枕、中后颞多次出现中高幅棘波、棘-慢综合波的单发,右侧中后颞区优。提示:局限性中度异常动态脑电图及脑电地形图。
入院诊断癫痫症状性癫痫
诊疗经过1、控制癫痫发作:口服奥卡西平片等;
2、营养脑神经,改善微循环:静滴小牛血去蛋白提取物、薄芝糖肽注射液等;
3、经络平衡治疗。
出院诊断癫痫症状性癫痫
出院情况患者精神尚可,夜间睡眠安,无不适主诉,入院后无临床症状发作。查体:心、肺、腹无阳性体征,生理反射正常存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性。
出院医嘱1.继续规律用药(奥卡西平片0.33次/日、奥拉西坦胶囊0.83次/日),避免突然停药或自行减药,有漏服药物时应及时补服,在服药过程中注意观察有无皮疹出现,一旦出现及时停药,并尽快通知医生,医院就诊;
2.避免情绪波动和环境刺激;
3.避免食用生冷辛辣刺激食物;
4.定期复查(每3月复查肝肾功能和血常规、电解质),不适随诊。
温馨提示
此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。
医院始建于年,是一所集临床、防治、康复为一体医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。
医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在-0元之间。
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让更多的癫痫患者康复起来!
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