表现为缺血性卒中的曲霉菌病性血管炎丨影

翻译：澄映

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患者为56岁男性，既往免疫功能正常，进行了鼻窦炎手术，细菌培养提示曲霉菌阳性。2个月后，患者突发发热伴右侧偏瘫。头颅MRI显示左侧豆状核和尾状核新发梗死灶（图A），左侧颈内动脉和大脑中动脉狭窄（图B），该狭窄因血管周围浸润性占位病变引起（图C）。脑脊液分析显示淋巴细胞性脑膜炎，血清β-D-葡聚糖水平为pg/mL（正常为阴性）。患者接受了伏立康唑以及随后的伏立康唑/卡泊芬净治疗，但头颅MRI仍可见病灶在恶化（图D）；经过15个月的卡泊芬净和两性霉素B脂质体治疗后其头颅MRI有所改善（图E）。最后患者诊断为脑曲霉菌病相关性血管炎，该病目前报道较少[1,2]。

图１　患者头颅影像结果

（A）左侧豆状核和尾状核可见弥散受限，提示急性缺血性梗死。（B）时间飞跃法磁共振血管成像显示：颈内动脉高度狭窄伴血流量降低。（C-E）T1增强显示：诊断时可见强化性占位病灶（C）、治疗7个月后（D）和15个月后（E）影像结果。

参考文献：

[1]MarzolfG,SabouM,LannesB,etal.Magneticresonanceimagingofcerebralaspergillosis:imagingandpathologicalcorrelations.PLoSOne;11:e.

[2]NorlinahMI,NgowHA,HamidonBB.Angioinvasivecerebralaspergillosispresentingasacuteischaemicstrokeinapatientwithdiabetesmellitus.SingaporeMedJ;48:e1–e4.

文献来源：DavidLebeaux,IsabelleKlein,GabrielGarcia,FabriceBruneel,FernandoPicoandOlivierLortholary.TeachingNeuroImages:Aspergillosis-inducedvasculitispresentingasischemicstrokeinanimmuno

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