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备考练习题-99（向上滑动查看内容）
《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心绞痛一、病因
冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量;或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。
二、临床表现
1.症状：阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点：
(1)疼痛部位：以胸骨体中段或上段，可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。
(2)疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。
(3)持续时间：多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。
(4)缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
(5)诱发因素：激动、劳累、饱餐、寒冷、吸烟。
2.体征：发作时可有心率增快，暂时血压升高。有时出现第四或第三心音奔马律。也可有心尖部暂时性收缩期杂音，出现交替脉。
一、辅助检查
1.心电图检查：缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低0.1mV，T波低平或倒置。
2.冠状动脉造影：可发现冠脉系统病变的范围和程度，当管腔直径缩小70%～75%以上时，将严重影响心肌供血。
3.运动负荷试验：运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性。
二、治疗原则
1.心绞痛发作期治疗
(1)发作时立刻休息。
(2)应用硝酸酯类药物：是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右，或舌下含化硝酸异山梨醇酯5～10mg，2～5分钟起效，作用持续2～3小时。
2.缓解期治疗
(1)使用硝酸酯制剂，如硝酸异山梨醇酯等。
(2)应用β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔。
(3)应用钙离子拮抗剂如硝苯地平、地尔硫卓等。
(4)尽量避免已确知的诱发因素。
一、护理问题
1.疼痛与心肌缺血有关。
2.活动无耐力与心肌缺血、缺氧有关。
3.知识缺乏缺乏有关冠心病的知识。
4.潜在并发症急性心肌梗死。
二、护理措施
1.一般护理：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。缓解期可适当活动，避免剧烈运动。
2.用药护理：应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。
3.饮食护理：宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐。
4.病情观察：了解病人发生心绞痛的诱因，发作时疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状等。发作时应尽可能描记心电图，以明确心肌供血情况。观察症状变化，警惕急性心肌梗死发生。
一、键康教育
1.告诉病人宜摄入低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质食物。
2.教育病人预防疼痛很重要，寒冷可使冠脉收缩，加重心肌缺血，故冬季外出应注意保暖。告诉病人洗澡不要在饱餐或饥饿时进行，洗澡水温不要过冷或过热，时间不宜过长，不要锁门，以防意外。
3.提高病人服药的依从性，按医嘱服药，平时要随身携带保健药盒(内有保存在深色瓶中的硝酸甘油等药物)以备急用，并注意定期更换。
二、重点总结
1.疼痛部位：以胸骨体中段或上段，可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧。
2.疼痛性质：压迫感、发闷、紧缩感
3.持续时间：多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。
4.缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
5.诱发因素：激动、劳累、饱餐、寒冷、吸烟。
6.护理措施
(1)饮食：低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐。
(2)药物：硝酸甘油舌下含服，或嚼碎后含服，舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压。
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备考练习题
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40.关于输卵管黏膜的描述，正确的是
A.有纤毛但不摆动
B.无纤毛
C.纤毛摆动向伞端方向
D.激素对其无影响
E.纤毛摆动向宫腔方向
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参考答案:E
解析:输卵管内层为黏膜层，由单层高柱状上皮组成。上皮细胞又分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种；其中纤毛细胞的纤毛向宫腔方向摆动，能协助运送受精卵。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。
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41.易引起机体水、电解质失衡的因素是
A.膀胱造瘘
B.留置尿管
C.胃肠减压
D.鼻饲饮食
E.腹腔引流
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参考答案:C
解析:持续胃肠减压可造成胃肠道消化液持续丢失，以致大量钠随消化液而排出，造成低渗性脱水。
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42.接种活疫苗、菌苗时，应选择的皮肤消毒液是
A.0.5%碘伏
B.2%碘酊
C.3%双氧水
D.2.5%碘酊
E.75%乙醇
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参考答案:E
解析:接种活疫苗、菌苗时，不可使用其他消毒剂消毒，只可用75%乙醇消毒皮肤，待干后才可接种，以防消毒液杀死疫苗。
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43.梅毒的潜伏期一般为
A.24小时
B.1~2天
C.3~7天
D.2~4周
E.3~7个月
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参考答案:D
解析:梅毒是由苍白密螺旋体引起的全身性的性传播疾病，潜伏期为2~4周。
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44.关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列说法错误的是
A.内裤、毛巾用开水烫洗
B.用2%~4%碳酸氢钠阴道灌洗可提高疗效
C.全身或局部应用抗真菌药
D.常与糖尿病并发
E.合并妊娠时应暂停治疗
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参考答案:E
解析:外阴阴囊假丝酵母菌病合并妊娠时应继续治疗。
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45.慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是
A.尽早采用
B.水肿明显时
C.血压明显增高时
D.血肌酐增高时
E.尿毒症期
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参考答案:A
解析:摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
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46.可直接影响阴道上皮自净作用的激素是
A.雌激素
B.孕激素
C.卵泡刺激素
D.黄体生成素
E.催乳素
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参考答案:A
解析:生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8~4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。
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47.诊断直肠癌最简便有效的方法是
A.直肠指检
B.内镜检查
C.血清CEA测定
D.大便潜血试验
E.B超
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参考答案:A
解析:略
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48.属于脑血管疾病最重要的危险因素是
A.吸烟
B.高血压
C.肥胖
D.高脂血症
E.酗酒
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参考答案:B
解析:脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。
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49.引起肝性脑病最常见的原因是
A.门体分流手术
B.原发性肝癌
C.妊娠急性脂肪肝
D.肝硬化
E.严重胆道感染
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参考答案:D
解析:各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%。
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50.根据心脏状态和心电图表现，不属于心脏停搏的类型是
A.严重心房纤颤
B.严重心室纤颤
C.心搏停顿
D.心脏电-机械分离
E.心脏完全停止
↓↓↓查看答案
参考答案:A
解析:根据心脏状态和心电图表现，心脏停搏分为心搏停顿、心室纤颤、心电-机械分离。心搏停顿时心脏完全丧失收缩活动。
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51.金黄色葡萄球菌感染，炎症局限的原因是该菌能产生
A.血浆凝固酶
B.溶血素
C.杀白细胞素
D.链激酶
E.透明质酸酶
↓↓↓查看答案
参考答案:A
解析:金黄色葡萄球菌可产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶、透明质酸酶等，引起疖、痈脓肿、伤口感染、骨髓炎等。金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，不常发生全身性感染，这与凝固酶密切相关。血浆凝固酶可使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，并有利于感染性血栓的形成。溶血素主要作用为使红细胞溶解释放出血红蛋白。杀白细胞素主要作用为杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能，使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。透明质酸酶可水解人体结缔组织细胞间的基质一透明质酸，使感染扩散。
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52.孕卵着床后的子宫内膜称
A.分泌期
B.增生期
C.蜕膜
D.包蜕膜
E.增长过长
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参考答案:C
解析:受精卵着床后，在孕雌激素的作用下，子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结缔组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜为蜕膜。按照蜕膜与囊胚的位置关系，将蜕膜分为三部分，包括底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。
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53.由下丘脑分泌且可调节月经周期的激素是
A.PRL(泌乳素)
B.LH(促黄体生成素)
C.FSH(促卵泡刺激素)
D.GnRH(促性腺激素释放激素)
E.hCG(人类绒毛膜促性腺激素)
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参考答案:D
解析:促性腺激素释放激素(GnRH)为下丘脑分泌用来调节月经的主要激素，其生理功能是调节垂体合成和分泌促性腺激素，其分泌特征是脉冲式释放。
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54.拍摄胸部X线片诊断粟粒性肺结核，应在病程的
A.起病后3天
B.起病后1周
C.起病后2~3周
D.起病后10天
E.起病后1个月
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参考答案:B
解析:拍摄胸部X线片诊断粟粒性肺结核，应在病程的起病后1周。
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55.对于大多数传染病来说，最多见的表现是
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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参考答案:B
解析:病原体通过各种途径进入人体后，就开始了感染过程。感染后的表现大体可分为病原体被清除(也称一过性感染)、隐性感染、显性感染、病原携带状态及潜伏性感染五种形式。对于大多数传染病来讲，以隐性感染最常见，病源携带者次之，显性感染最低。
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56.胰腺的外分泌功能不包括
A.分泌胰酶
B.产生胰液
C.分泌胰蛋白酶
D.分泌胰岛素
E.分泌脂肪酶
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参考答案:D
解析:胰腺的外分泌功能主要为分泌胰液，主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由中心腺泡细胞和导管细胞分泌的水和碳酸氢盐，胰消化酶主要包括胰蛋白酶、靡蛋白酶、胰淀粉酶胶原酶、胰脂肪酶等。胰腺的内分泌来源于胰岛，主要分泌胰岛素、胰高血糖素等。
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57.多灶萎缩性胃炎的最主要病因及其最易好发的部位分别是
A.幽门螺杆菌感染，胃窦
B.幽门螺杆菌感染，胃体
C.服用非甾体抗炎药，胃窦
D.自身免疫因素，胃体
E.服用非甾体抗炎药，胃体
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参考答案:A
解析:慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要由幽门螺杆菌感染引起，根据悉尼胃炎新分类系统以及结合我国实际情况将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型。萎缩性胃炎又分为多灶性和自身免疫性萎缩性胃炎。多灶萎缩性胃炎以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来。
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58.患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约ml。此时应首选的检查方法是
A.急诊内镜检查
B.吞棉线试验
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
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参考答案:A
解析:内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。选项B吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；选项C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；选项D、E不常用。
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59.门体分流性脑病最重要的发病机制是
A.假性神经递质学说
B.氨中毒学说
C.GABA/BZ复合体学说
D.锰的毒性学说
E.氨基酸代谢不平衡学说
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参考答案:B
解析:正常生理情况下来自肠道内的氨经门静脉入肝，在肝内转变为尿素、谷氨酰胺、门冬酰胺及其他非必需氨基酸以清除血氨。如果存在门体分流，氨可绕过肝直接进入体循环，并通过血-脑屏障进入中枢神经系统，游离的NH3有毒性，影响大脑的能量代谢，引起肝性脑病。
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