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NICEonline动察篇李维敏

擅长临床白癜风研究的专家 http://m.39.net/disease/a_5488012.html
目前临床上使用多种分级系统来指导治疗下肢缺血,包括临床分级(Fontaine分期、卢瑟福分级)和解剖学分级(TASCI和TASCII分级)。随着临床应用的推广和腔内技术的发展,这些分级系统表现出较大的局限性。当前PAD的解剖分级方案描述了单个动脉病变的位置和严重程度或量化疾病的总体负担和形态,但缺乏对于整体的评估。随着人口老龄化,糖尿病等基础疾病发病率的上升,临床中复杂、多节段、多水平且越来越远端的病例越来越多,此类系统对于在CLTI(chroniclimb-threateningischemi,威胁性的慢性肢体缺血)中的EBR(evidence-basedrevascularization)策略并无非常大的指导意义,因此需要更完善的分级系统来指导治疗,GLASS分级系统应运而生。全球肢体解剖学分级系统(GlobalLimbAnatomicStagingStagingSystem,GLASS)年,由欧洲血管外科学会(ESVS),血管外科学会(SVS),和世界血管学会联合会(WFVS)组成全球血管指南工作组(GVG)在CLTI治疗指南中提出GLASS分级系统。GLASS分级的原则和方法

1、CLTI(尤其是组织丢失的患者)的成功血运重建,几乎总是需要修复远到足部的搏动性轴向血流。以往基于病变段的方案与有效的血运重建相关性较差,因此必须将动脉片段的治疗方法整合成整个肢体的治疗策略。

2、决定旁路移植和血管腔内成功治疗的解剖因素本质上是不同的。旁路手术需要良好的流入道、流出道及自体移植材料。而血管腔内的成功治疗取决于目标动脉路径(targetarterialpath,TAP)的动脉粥样硬化复杂程度。

3、GLASS分级的重点在于腹股沟下病变。在GLASS分级方案中,股总动脉(

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