医院是医院神经医院,医院医疗联合体成员单位,神经系统疾患上海高级专家诊治基地。其脑科中心作为医院的特色科室,特别聘请了上海、南昌、杭医院神经外科专家作为脑科中心的顾问团队,并在医院设立“梁玉敏教授工作室”,提供即时远程会诊或及时现场会诊指导,欢迎各种神经系统疾病的患者和家属,前来治疗和咨询,我们将根据患者的具体状态提供早期、有效的诊治方案,并提供精准化的早期治疗和加速康复的综合建议。
主要诊治
◆颅脑创伤的精准诊治
◆脑动脉瘤、脑血管畸形显微手术治疗
◆自发性脑内出血的微创治疗
◆脑肿瘤、脊髓肿瘤的显微手术切除
◆脑积水的综合诊治
◆三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压
9龄童开放性重型TBI救治成功
1病情简介患者女性9岁,因车祸致颅脑创伤(TBI)后持续昏迷于年1月7医院转入。
入院体检:昏迷,右侧顶部头皮裂伤伴皮下血肿(图1)。
头颅CT检查:右侧额顶复杂性骨折(粉碎+凹陷),脑挫裂伤伴颅内积气(图2)。
图1右侧头皮裂伤伴皮下血肿
图2-1术前头颅CT
图2-2术前头颅CT颅骨重建
2术前诊断重型开放性颅脑创伤
1.右侧顶叶脑挫裂伤;
2.右侧顶部急性硬脑膜下血肿;
3.右侧顶骨复杂性骨折;
4.右侧顶部皮下血肿;
5.右侧顶部头皮撕裂伤。
3诊治简介患者转入我院立即通过绿色通道,1小时内完成术前准备后,立即全麻下手术。在2小时内完成右侧额顶去骨瓣减压术(图3)、清创术、矢状窦破裂修补术、颅内多发性血肿清除术、硬脑膜下颅内压探头植入术、硬脑膜减张缝合术(图4)。
图3手术切口
图4-1术中见皮下和硬脑膜外血肿及复杂性骨折
图4-2术中见硬脑膜下血肿
术后经过ICU的综合治疗,患者度过了脑水肿、颅内感染、电解质紊乱等危险期,病情逐步稳定好转,于术后3天意识恢复,术后1周自行进食,复查头颅CT未见脑缺血灶(图5),术后3周患者顺利出院康复。
图5术后20天头颅CT无缺血灶
4诊治经验累及矢状窦损伤的重型TBI,可能因为大出血而危及伤者的性命。本例为儿童复杂性颅骨骨折累及上矢状窦损伤,救治的难度非常大,如有不慎术中可能因矢状窦出血引起致死性低血压。
本例来院后立即开通绿色通道,到院后半小时开始救命的手术治疗,采用控制性损伤外科技术,术中减少意外失血,未发生低血压性休克,采用分部清除血肿和骨折的阶梯控制颅内压技术,在2小时内完成多发性颅内血肿清除术、清创术和粉碎性骨折减压术、矢状窦修补术、硬脑膜减张缝合术和颅内压探头植入术,为患者的后续治疗和康复,提供了精准治疗的基础。
对于伴随矢状窦损伤的复杂性颅骨骨折的TBI患者,手术治疗方案需要慎重选择,采用加速康复外科技术、颅内压监测下的精准治疗和早期综合康复,使得本例患者术后意识迅速恢复,未发生严重的术后并发症。高效的平安速度在救治本例开放性累及上矢状窦损伤的患者中起到了关键的作用,医院脑科中心快速、专业、精准和规范的颅脑外伤诊治体系,将会为更多小儿TBI患者,提供预后良好的救治机会。
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