标本介绍
赵嘉成
诊断：脑软化
病变部位：脑
背景小知识
——脑
脑位于颅腔内，是中枢神经系统的最高级部位成人脑的平均质量为克。
标本描述
从脑软化的标本我们可以看到脑部整体呈现灰色，中心为白色，白色部分像血管一样深入灰色部分，灰质[ⅰ]和白质[ⅱ]无法精确区分。病变部分没有发生明显的大小变化。
疾病介绍
脑软化（encephalomalacia）是什么？因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，大者为软化，小者为腔隙。引起软化及腔隙状态的原因有栓塞（embolism），动脉血栓形成，动脉痉挛，循环功能不全等病因。
疾病成因
我们通常可以这样讲，大多数的软化是由于栓塞。栓子来源多为心脏内的附壁血栓、赘生物[ⅲ]或心内粘液瘤[ⅳ]以及大动脉脱落的粥样硬化[ⅴ]斑块，偶亦可为恶性肿瘤的瘤栓子、骨折时的脂肪栓子。听着好像专业，说白了就是有一块不溶于血的东西堵在了接着大脑的血管中，导致氧气无法运送到大脑中，最终形成脑软化。
动脉粥样硬化（atherosis）的病人，往往出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性单肢瘫或偏瘫、肢体感觉障碍或失语等，24h内完全恢复。这种短暂的发作，一部分由于细小栓子暂时阻塞了某一小动脉，引起功能障碍，但尚未引起组织的坏死，栓子即已脱落。另一部分，可能由于小的软化灶形成，但离重要结构如内囊或上升性感觉纤维较远，压迫这些纤维所造成的轻微水肿几小时即消失，故功能完全恢复，但软化灶仍然存在。
临床病状
脑软化可分为贫血性及出血性两种，动脉阻塞可造成贫血性软化，亦可以为出血性软化，而静脉阻塞则几乎完全为出血性软化。贫血性软化的病变过程大体上可分为三期：坏死期、软化期、修复期。在坏死期中，从脑表面观察与正常不易区别，坏死部分可略有肿胀，脑膜血管高度充血。数天后，病变区明显变软，切面淡黄色，灰质（greymatter）与白质界限不清，这就是软化期。最后会进入修复期。软化区内的细胞已坏死，功能低下，可出现神经系统和运动系统功能障碍。
治疗
遗憾的是，当前医疗水平暂且无法治疗甚至恢复脑软化，但是相关实验已经发现通过一些治疗措施，动物的脑软化病症有所恢复。年，桦南镇的野鸡因为缺硒发生了脑软化病症，当注射亚硝酸钠和维生素E等营养素后，这些鸡可以开始行走，五天后98%的鸡可以自由行走。此后，整个鸡群没有再发生此病症。
目前的医学水平无法让患脑软化的患者完全康复，患者应保持心情舒畅、乐观、避免情绪激动；适当增加体育锻炼、增强机体的抵抗力，促进大脑神经细胞的新陈代谢。如果发现脑软化，医院就诊。平时，我们可以多吃芹菜、苹果、鱼肉蛋白，多喝水，少吃高脂肪、高胆固醇食物、不吸烟、不过量饮酒、要生活规律、合理膳食的方式来防止发生脑软化的发生。
专业词汇解释
ⅰ.灰质：灰质是一种神经组织，是中枢神经系统的重要组成部分，由大量的神经元胞体及其树突聚集在一起形成。灰质内形态和功能相似的神经元胞体及其树突集合在一起称为神经核。
ⅱ.白质：由各种不同功能的神经纤维在中枢神经系统内聚集而成。由于神经纤维表面的髓鞘含有类脂质，故色泽亮白而称白质。
ⅲ.赘生物：赘生物是机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。按其性质可分为非肿瘤性和肿瘤性两种。
ⅳ.心内粘液瘤：心内粘液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤。一般认为属良性，有一些复杂的表现和恶性倾向。
ⅴ.粥样硬化：粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
参考文献
