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中西药如何配合治疗高血压病

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群中,血压水平随年龄的增加而逐渐升高,以收缩压最为明显,但50岁后舒张压会呈现出下降趋势,脉压差也随之加大。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素,据统计,全国每年约有万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病患者、8成以上脑梗患者、9成脑出血患者都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格控制血压具有非常重要的意义。

当今的医学手段对于血压的控制除了生活方式干预,药物治疗已经达到一个很好的水平,一般药物维持就可以将血压控制在一个正常范围。

临床上常用于治疗高血压的药物包括利尿剂、RAAS系统抑制剂、肾素抑制剂、CCB类药物和β受体阻滞剂等,这些药物都可以在降压作用上体现出良好的治疗价值,虽然在高血压的治疗中降低血压和保护脑、心、肾等靶器官是硬道理,但随之而来的高血压继发疾病和伴随症状仍是困扰医生和患者的难题,包括卒中、老年高血压认知障碍、头晕、头痛、失眠、血压波动等。也就是说以上药物在高血压的治疗上仍然存在不足。

高血压伴头痛患者占高血压患者的30.5%,远高于正常人群水平,目前临床上的降压治疗改善偏头痛症状的有效率为67.2%,紧张型头痛症状治疗有效率为58.6%,说明高血压患者的头痛与血压控制关系非常密切。但仍会有相当一部分高血压患者的头痛症状没有得到缓解或改善,究其原因可能是因为高血压性头痛与脑血管运动功能紊乱和微循环障碍有关。

血压升高会引起脑小动脉的痉挛,刺激血管神经末梢引发头痛。同时脑小动脉的痉挛,使毛细血管床缺血缺氧,毛细血管壁内紧密连接细胞断裂,使毛细血管变薄或破损,血管内液体渗出,造成毛细血管的周围水肿,压迫血管使毛细血管变窄,又造成了血管的缺血缺氧,这样便形成了一个恶性循环。毛细血管中渗出的液体导致脑水肿,令颅内压增加,也会引发头痛。血压升高还会导致交感神经兴奋,使血管张力增加同样会引发头痛。

高血压头晕则是一种混合型的血管源性头晕。高血压的早期会造成脑微小动脉发生功能性、结构性的病变,中晚期会造成血管狭窄和闭塞,二者都会导致脑微小动脉结构性稀疏使微循环缺血缺氧。我们的大脑只占身体重量的2%,却消耗了机体能量的20%,因此大脑对氧气和营养物质供应的变化高度敏感。大脑中前庭迷路动脉≤微米,对于内环境的改变非常敏感,当血压升高时常常会出现前庭周围性头晕和前庭中枢性眩晕。这也是初发高血压的患者常常主诉头晕的原因。

养血清脑制剂是主要用于改善慢性脑缺血疾病的现代中药,组方遵循中药配伍中君臣佐使的理论,君药当归、川芎、白芍,臣药熟地黄,合而为中医传统名方四物汤,具有补血、活血的作用,佐药为珍珠母、夏枯草、决明子、钩藤、鸡血藤、延胡索,可以起到活血通络、平肝潜阳的作用,可以很好地调节因血虚肝旺所导致的失眠、心烦、易怒等症状,使药为细辛,具有通窍止痛的作用。以往的研究证实了组方中钩藤的有效成分——钩藤碱可以扩张血管,使弹性降低的脑小血管恢复正常水平,从而改善脑部血液循环,增加大脑的血流供应,保证大脑可以吸收充足的氧气与营养物质。组方中决明子的有效成分蒽醌苷、多糖则可以起到降血脂的作用,清除血管内堆积的脂肪,恢复被阻塞的血流。

总之,养血清脑与西药降压药联合使用,一方面可以平稳降压,另一方面还可以起到保护血管的作用,缓解或避免高血压头晕、头痛的发生,为缺血的大脑增加血流,提高记忆力和睡眠质量,降低动脉硬化的风险,对疾病的预防和治疗具有非常好的效果。

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