1、关于癫痫下列说法错误的是
A、强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩
B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失
C、癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫
D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉
E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆
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E
失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆。
2、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂脑缺血发作
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B
本题选B。脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。
3、某抑郁症患者，27岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选的治疗方法为
A、心理治疗
B、电抽搐治疗
C、丙咪嗪
D、氟西汀
E、舒必利
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B
有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。
4、患者，女，26岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。最可能的诊断为
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、抑郁性神经症
D、反应性抑郁症
E、失眠症
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B
抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。
5、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是
A、躁狂症
B、抑郁症
C、精神分裂症
D、心因性精神障碍
E、神经症
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C
A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外。
6、患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为
A、癔症
B、失神发作
C、肌阵挛发作
D、失张力发作
E、局限性癫痫
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B
癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。
7、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是
A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、脑肿瘤
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A
心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。
8、粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是
A、目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩
B、早期应手术治疗
C、应避免肩关节活动
D、疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛
E、不宜推拿按摩
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A
早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩，B和E错；无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限，C错；疼痛导致夜间难以入睡时，可使用非甾体抗炎药，D错。A是正确的。
9、有关粘连性肩关节炎描述错误的是
A、本病有自限性，病程一般在6～24个月，可自愈
B、好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”
C、本病男性较女性多见
D、X线剪肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松
E、MRI见关节囊增厚，可有渗出
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C
女性较男性多见，左侧多于右侧，故C错。
10、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查
A、CT
B、MRI
C、心电图
D、X线平片
E、全身骨扫描
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D
X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。
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