1、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是
A、选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力
B、定时进食，避免与其他人一起进食
C、经常的改变屋内摆设，给病人刺激
D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西
E、限制病人夜间出来活动
2、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是
A、格林-巴利综合征
B、脊髓灰质炎
C、周期性麻痹
D、急性脊髓炎
E、重症肌无力
3、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是
A、针灸
B、激素
C、青霉素
D、血塞通
E、维生素
4、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是
A、急性脑膜炎
B、脑出血、脑疝
C、小脑出血
D、脑干出血
E、蛛网膜下腔出血
5、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助
A、头颅CT
B、ECT
C、MRI
D、核磁血管成像
E、全脑血管造影
6、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是
A、小脑出血
B、脑桥出血
C、基底节脑出血
D、中脑出血
E、脑叶出血
7、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是
A、脑颞叶
B、基底节
C、脑室
D、脑桥
E、小脑
8、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（mmH20），宜首先选用
A、降血压治疗
B、扩血管治疗
C、尿激酶静脉点滴
D、20％甘露醇静脉点滴
E、肝素静脉点滴
9、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是
A、癫痫小发作
B、偏头痛
C、颈椎病
D、短暂性脑缺血发作（TIA）
E、顶叶肿瘤
10、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是
A、局限性癫痫
B、脑栓塞
C、癔病发作
D、颈内动脉系统TIA
E、椎基底动脉系统TIA
11、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是
A、癫痫小发作
B、癫痫大发作
C、精神运动性发作
D、局限性发作
E、儿童良性发作
12、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病
A、癔病
B、特发性失神发作
C、症状性失神发作
D、特发性全面强直-阵挛发作
E、症状性全面强直-阵挛发作
13、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为
A、癔病痉挛发作
B、杰克逊（Jackson）癫痫
C、去大脑强直
D、癫痫全面-强直阵挛发作
E、震颤麻痹
14、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是
A、全面性强直—阵挛发作
B、精神运动性发作
C、失神发作
D、杰克逊（Jackosn）癫痫
E、部分性感觉性癫痫
15、患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御方应，对光反应、角膜反映和吞咽反应，这种意识障碍是
A、嗜睡
B、昏睡
C、浅昏迷
D、中度昏迷
E、深昏迷
16、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A、通过鼻腔口腔导管吸痰
B、气管插管、呼吸机辅助通气
C、环甲膜穿刺
D、气管切开
E、用开口器侧卧位引流
17、临床上不易引起昏迷的病变是
A、脑桥出血
B、小脑出血，继发脑干受压
C、右侧大脑半球胶质母细胞引起海马沟回疝
D、左侧大脑半球梗死
E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
18、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是
A、卡马西平
B、麦角胺咖啡因
C、苯噻啶
D、阿司匹林
E、苯巴比妥
19、年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解，考虑为
A、头痛型癫痫
B、丛集性头痛
C、普通型头痛
D、特殊型头痛
E、典型偏头痛
20、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑
A、偏头痛
B、三叉神经痛
C、颅内占位性病变
D、癔病
E、癫痫精神运动性发作
21、女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑
A、颈椎
B、上胸椎
C、中胸椎
D、下胸椎
E、腰椎
22、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是
A、血流动力学异常
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、高血压脑病
E、脑淀粉样血管病
23、有关遗传性运动感觉性神经病的分型描述正确的是
A、共分为2型
B、共分为3型
C、共分为4型
D、共分为5型
E、共分为6型
24、以下有关中毒性神经病描述错误的是
A、中毒性神经病也是许多药品不良反应的表现之一
B、周围神经是毒物作用最常见的靶器官
C、在工农业生产中接触神经毒物不注意防护时，有可能引起职业性中毒神经病
D、在药物中可引起中毒性轴索病的有异烟肼、呋喃妥因、长春新碱等品种
E、有遗传倾向
25、某患者，56岁，曾患结核病，服用异烟肼一年，最近感觉四肢对称性手套障碍，远端肌力减退，请问最可能的疾病是
A、中毒性神经病
B、精神分裂症
C、GDP
D、CIDP
E、遗传性神经病
26、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是
A、左面神经炎
B、吉兰——巴雷综合征
C、左三叉神经第1支受损
D、中枢性面瘫
E、左三叉神经第3支受损
27、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为
A、Alzheimer病
B、帕金森病
C、继发性帕金森综合征
D、特发性震颤
E、多系统变性
28、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是
A、Alzheimer病
B、帕金森病
C、帕金森综合征
D、特发性震颤
E、多系统变性
29、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有
A、轻度认知障碍
B、Alzeimer病
C、血管性痴呆
D、混合型痴呆
E、精神分裂征
30、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是
A、Alzheimer病
B、帕金森病
C、帕金森综合征
D、血管性痴呆
E、路易体痴呆
31、—青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，最不宜采用的主要方法是
A、血白细胞总数和分类检查
B、数字减影脑血管造影(DSA)
C、反复测量体温
D、抽血做细菌培养
E、腰椎穿刺查脑脊液
32、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是
A、血常规
B、头颅MRI
C、TCD
D、X线
E、腰穿
33、患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为
A、顶叶梗死
B、枕叶出血
C、壳核梗塞
D、壳核出血
E、颞叶出血
34、患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为
A、脑干
B、额叶
C、枕叶
D、基底节
E、小脑
35、某患者男，70岁，近半年来经常忘记自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有时候都记忆不清，去医院检查，诊断为血管性痴呆。请问以下处理哪些是不正确的
A、戒烟
B、抗血小板聚集
C、服用胆碱酯酶抑制剂
D、服用抗精神药物
E、服用地西泮
36、患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征(一）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是
A、脑血栓形成
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、腔隙性脑梗死
E、短暂性脑缺血发作
37、患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为
A、脑干
B、额叶
C、枕叶
D、基底节
E、小脑
38、患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为
A、丘脑梗死
B、丘脑出血
C、壳核梗死
D、壳核出血
E、尾状核出血
39、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是
A、复杂部分发作
B、部分性发作
C、杰克逊(Jackson)癫痫
D、失神发作
E、不能分类的癫痫发作
40、女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是
A、晕厥发作
B、复杂部分性癫痫发作
C、全身强直阵挛癫痫发作
D、假性癫痫发作
E、短暂性脑缺血发作
41、男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是（排除法做的）
A、肌阵挛发作
B、强直阵挛发作
C、单纯部分发作
D、复杂部分发作
E、失神发作
42、女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为
A、幽门梗阻
B、胃潴留
C、霍乱
D、脑出血
E、急性心肌梗死
43、男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36.2℃，颈强（+），提示
A、感染性疾病
B、偏头痛
C、蛛网膜下腔出血
D、肌紧张性头痛
E、神经官能症
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