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教你值班时需要注意积极处理的方法

1.体温高:积极寻找发热原因,感染指标高如PCT、CRP、WBC、NEU%等指标高且感染灶明确者予静脉抗生素。体温>38℃,退热药如布洛芬退热,但要注意退热药使汗出增多,导致血容量不足,加重脑缺血。2.血压:①有溶栓适应症且处于时间窗内患者的血压控制</mmHg;②血压持续升高>/mmHg,伴严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者,在动态血压监测前提下予静脉降压药如拉贝洛尔、尼卡地平等;③发病后如果病情稳定,血压>/90mmHg,可起病数天后启动降压治疗或恢复降压方案;④如果患者血压持续较平时低,表明容量不足,如心功能尚可需要积极补液。3.血糖:血糖控制7.7-10mmol/L,血糖高于10mmol/L打胰岛素,血糖低于3.3mmol/L,能口服或静推10-20%葡萄糖注射液。4.是否抗血小板:不符合溶栓指征者发病后予口服阿司匹林-mg/d,溶栓治疗者应在溶栓后24h口服阿司匹林,胃肠道出血风险高等不能耐受阿司匹林者,可予氯吡格雷。5.补液:低血压或脑血流低灌注所致急性脑梗如分水岭梗死可补液扩容,谨慎加重脑水肿、心衰可能,特别是心衰者更需要权衡补液。

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