近日，金台区中山东路72岁的刘奶奶，因为记忆力减退、出现幻觉，失眠等困扰，医院神经内科住院治疗。
据刘奶奶讲，近3年来，她无缘无故地对以前同学认不清，对以前的事情回忆不起来，（刘奶奶为大学学历，以前的记忆力非常好）。家人考虑为年龄大了，属于老年性健忘，也就没太在意。近段时间以来，刘奶奶又出现了幻觉，每日晚上总觉有人、有黑影；白日发生的事情，夜间总觉得事情在眼前发生；夜间睡眠中梦见与人发生争执，掉下床数次，以至于家人防止患者坠床，换用地板床垫用于睡觉。每天最多只能踏实睡眠3小时。
针对刘奶奶的病情，神经内科非常重视，入院后进行了一系列常规及专科检查，均显示问题不大。头颅MRI：双侧额叶、顶叶皮层区多发缺血灶及局灶性脱髓鞘，双侧额叶、基底节区血管腔隙可见。那么，引起刘奶奶记忆力减退和失眠的原因到底是什么呢？
为了进一步找出患者的病因，张萍主治医生建议给患者行多导睡眠监测检查。PSG结果为:患者REM睡眠期正常骨骼肌迟缓状态消失，而出现肌张力增高，出现大量肌肉动作电位。结合患者睡眠过程中有不同程度的肢体动作，有坠床和暴力行为。科主任雷小亭副主任医师对患者仔细问诊，全面查体后考虑为：痴呆合并REM期睡眠行为异常。通过视频联络，医院神经内科宿长军主任医师，进行远程会诊后，同意该雷主任医疗团队给予的诊断。诊断清楚了，接下来的治疗就好办了，雷主任指导给予氟伏沙明进行治疗，经过十余天药物治疗后，刘奶奶之前健忘、失眠、幻觉的现象明显好转，出院后进一步观察休养。
雷小亭副主任医师指出：REM期睡眠行为异常是指REM睡眠期肌肉迟缓消失时出现与梦境相关的暴力行为的发作性疾病，是近年来才被认识的一种发生于成年期的异态睡眠障碍，常见于60-70岁。病人常表现为特征性发作，在生动梦境下做出剧烈带危险的动脉，如拳打脚踢、翻滚、跳跃等，伴语言或叫喊。这种发作毫无例外发生于REM睡眠期，REM睡眠密度和数量增加，NREM睡眠第3期比例可增加。此类患者在临床上容易被漏诊或被诊断为精神疾病，必须依靠临床医师多年的临床经验，再加上仔细辨认和分析，结合多导睡眠监测结果，才能真正找到病因，达到对症施治。
医院神经内科失眠门诊开设以来，科室根据患者失眠的病因，对失眠患者进行针对性的治疗。通过采用睡眠认知行为治疗、心理咨询、药物治疗、物理治疗等多种治疗方法，达到标本兼治的目的。目前已帮助大量患者摆脱了失眠困扰，提高了患者的生活质量。对重度失眠患者还可以住院进一步科学、规范地诊断治疗。
小贴士：提高睡眠质量十法1.坚持有规律的作息时间，在周末不要睡得太晚。如果你周六睡得晚周日起得晚，那么周日晚上你可能就会失眠。
2.睡前勿猛吃猛喝。在睡觉前大约两个小时吃少量的晚餐，不要喝太多的水，因为晚上不断上厕所会影响睡眠质量；晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物，因为这些食物也会影响睡眠。
3.睡前远离咖啡和尼古丁。建议你睡觉前八小时不要喝咖啡。
4.选择锻炼时间。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，而有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。
5.保持室温稍凉。卧室温度稍低有助于睡眠。
6.大睡要放在晚间。白天打盹可能会导致夜晚睡眠时间被“剥夺”。白天的睡眠时间严格控制在1个小时以内，且不能在下午三点后还睡觉。
7.保持安静。关掉电视和收音机，因为安静对提高睡眠质量是非常有益的。
8.舒适的床。一张舒适的床给你提供一个良好的睡眠空间。另外，你要确定床是否够宽敞。
9.睡前洗澡。睡觉之前的一个热水澡有助于你放松肌肉，可令你睡得更好。
10.不要依赖安眠药。在服用安眠药之前一定要咨询医生，建议你服用安眠药不要超过4周。
最后提醒大家，失眠的时候不要给自己压力，因为压力会让你更睡不着。有失眠症状的患者建议去失眠门诊科学诊治。祝愿广大失眠患者拥有美好的睡眠！
科主任：雷小亭
门 诊：医院门诊2楼
住院部：医院住院楼14楼
医办室：
护办室：
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