苏娅，上海医院神经内科
相较于多项大血管病研究阳性结果的相继公布与急性缺血性卒中早期管理指南的更新，小血管病在年国际卒中大会上尚缺乏亮点研究，但仍有不少报道为我们的临床实践与机制研究提供了新的思路。
SPS3（皮层下小卒中二级预防）研究的亚组分析进一步证实了脑微出血灶（CMBs）对认知功能损害的影响。该研究共纳入例腔隙性卒中患者，根据CMBs数目分为无、轻度（1~2个）、中度（3~10个）、重度（＞10个）；根据CMBs部位分为单纯脑叶、单纯深部与混合型；主要终点事件为认知功能评分（globalmeasureofcognitivefunction[0-]）。研究发现，CMBs的有无与腔隙性卒中患者基线认知功能损害程度呈显著相关性（p＜0.），随着CMBs数目增加，认知损害程度显著增加（p=0.），而CMBs部位与认知功能损害无相关性。例患者基线无MCI，89%随访期出现认知下降，是否伴有CMBs对其新发生的轻度认知障碍（26%vs29%,p=0.46）无影响，但重度CMBs患者认知功能损害进展速度显著加快。在伴有CMBs患者中，相较于标准治疗，强化降压或双联抗血小板治疗对认知功能并未产生额外获益。CMBs对于认知功能损害的影响已有多项研究报道，但不同研究的结果尚存在差异；相较于单个影像学标志物，综合CMBs、脑白质高信号、腔隙灶等多种标志物的影像学积分可能对认知功能有更大的预测价值。
颅内血管动脉粥样硬化（ICAD）是卒中的重要病因之一，同时，也是轻度认知障碍与痴呆的危险因素，但其与阿尔兹海默病（AD）病理的相关性尚不清楚。ARIC（社区动脉粥样硬化风险）的研究者
