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再论中风病的预防与诊治

摘要:

本文论述了中风病的概念、主症、发病诱因、诊断标准、辩证分型、中医药治疗的原则、中西医结合治疗方法、康复治疗。中风病预后疗效标准。并着重讲了防重于治的理念。

关键词:中风病/防重于治/辩证论治/中西医结合

中风病:中医的病名,西医叫急性脑血管病或神经内科病(范围大)或脑血管意外病,又叫脑卒中、脑中风,具体又分为脑出血和脑缺血两大类。脑出血又分为蛛网膜下腔出血和脑出血。脑缺血又分为短暂性缺血发作和脑梗塞,其中脑梗塞包括脑动脉血栓形成性脑梗塞和脑栓塞两类。同时也有出血、缺血二者混合型。

主要症状:头痛、眩晕、肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、吞咽困难,语言障碍、精神意识障碍等等。

中医认为:中风是以卒然跌倒、不醒人事,同时伴有手足麻木,逐渐半身不遂。口眼歪斜,言语不利,甚至不能讲话等为特征,由于本病来势较猛,病变于顷刻之间,犹如自然界的风一样,故叫中风,属脑病范畴。

防重于治:我国目前人均寿命已达到一些发达国家的水平,进入老龄化社会,人们的疾病的种类,导致死亡的疾病的种类发生了很大变化。中风病也就是脑血管病对中老年的威胁与危害日趋加重。根据有关资料统计,全世界每5秒钟就有一例脑中风发生,20秒就有一例死亡。全国脑血管病也就是中风病,在各种疾病死亡的顺序已跃居第二位,而在我们北方地区已上升为第一位。目前每年新发中风病大约万人,而死于中风病人约多万人,在存活病人中致残率为75%,目前我国存活中风病人达0万人,它不仅给患者带来痛苦,而且给家庭和社会带来巨大的经济负担和不良后果并因病致贫等等。

中医论治中风病,采用中药、针灸、按摩等手段已有多年的历史,从历代医家均认为中风病是疑难重病,到现今包括中医、西医仍未有特效的药物和特效的治疗方法,所以说中风病的预防就显得更为重要。中医历来有“未中者防中”、“已中者防复中”的主张,意思就是没有发生中风要积极预防中风,已经发生过中风病的更要积极预防再次发生中风。

世界国内外的医学家对中风病进行过很多年的研究,但其准确病因至今还不明白,根据各种报道和资料,说明中风病危险因素有以下诸种。

一、高血压、高血压病:

高血压有原发性高血压、继发性高血压,高血压是一个症,也是一个病,根据世界卫生组织以及美国医学会的规定,有关成年人的血压为以下情况:

u理想血压:/80mmHg

u正常血压:/85mmHg

u正常高值:-/85-89mmHg此时应进行治疗

u临界高血压病:-/90-94mmHg

u1级高血压病:-/90-99mmHg

u2级高血压病:-/-mmHg

u3级高血压病:-/-mmHg

在三级以上均属高血压危象,随时有危险,应该动员住院或急诊留观观察其病态变化。

高血压病是世界卫生组织确定的首要中风诱因,中风病的患者有60-70%有高血压病史,所以有高血压病者要引起高度警惕。

二、高脂血症:高脂血症可引起或加快动脉硬化,而动脉硬化是中风病的病理基础,故可致中风病的发生。

三、高黏度血症:此是近几年从血流变学命名的一种并发症,据统计约百分之六十的脑梗塞病人有高黏度血症。

四、心脏病:包括风湿性心脏病、缺血性心脏病(冠心病)、急性感染性心内膜炎,在心脏病中尤其是伴心律失常,心房纤颤,最易导致脑栓塞。

五、糖尿病:糖尿病是近二十年在我国急骤发展增多的,即改革开放的年开始,逐年上升的,也成为多发病、常见病了。糖尿病是世界公认的中风诱因,糖尿病可造成微血管的病变,再发展为大血管病变。包括主动脉、冠状动脉、大脑动脉等故可致脑梗塞、脑出血即中风病。

六、肥胖:肥胖也是改革开放以来中国发展较快的一种情况,在西方发达国家早已成为社会问题,近十年来也成为中国的一种社会问题,肥胖是引起脂肪堆积、脂代谢紊乱、血稠的危险信号,是引起高血压、糖尿病的主要因素,所以也是引起中风病的危险因素。

七、低血压:成人血压低于90/60mmHg,即为低血压,低血压的老年人由于动力不足,血流慢,血液粘滞度增高,易造成脑中风,虽然少见但临床中也有。

八、年龄问题:从二十世纪80年代以后,根据调查统计四十岁以后发病的很多,占到发病人数的40%,在近几年也有很多三十几岁发病的。所以年龄也不是重要条件了,凡三十几岁有其他发生中风病因素的就应该提高警惕了。

九、遗传因素:据调查认为遗传和中风有一定关系,临床研究发现,有中风病家族史者发生脑中风的危险性是无家族史发生中风病的四倍以上,所以有中风病家族史的人们要引起足够的重视。

十、环境因素:寒冷气候是中风病的危险因素,我国脑血管病的发生具有由南向北逐步增加的特点,所以北方较南方发生中风病为多。

另外:中风病也与长期吃钠盐过多、饮酒过量、吸烟过多也有关联,再一是大喜、大悲、大怒情志的紊乱都可以诱发脑中风,发生前一般有预兆,也可说是中风预警,此也为国家级研究课题,也是全世界都在







































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