脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起的脑部病变，患者发生脑梗死时，脑组织局部供血动脉血流会突然减少或停止，进而造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。在我国，急性缺血性脑卒中的死亡率远高于心肌梗死。现代医学研究表明，治疗脑梗死的关键是挽救脑缺血“半暗带”，而国家化学Ⅰ类新药恩必普研制成功则给解决这一难题带来曙光。
医院神经内科李舜伟教授介绍，在脑梗死灶的周围一般会形成一个“缺血半暗带”，其中存在大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能。因此，挽救这些细胞是目前临床治疗的关键。一般认为，“半暗带”自缺血后1小时就会出现，通常可持续6-24小时左右，有很少一部分患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在，医学上就提出了“时间窗”的概念。在这段时间内，通过有效治疗，可使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧支循环，使原来处于缺血状态的脑细胞恢复血流，使其逐渐恢复正常的神经功能。
临床治疗脑梗死的药物可以分为溶栓药、抗凝药、抗血小板聚集药和降纤药等。溶栓治疗，目前国内应用较多的药物有尿激酶、链激酶，尽管该类药物具有一定的治疗效果，能够挽救部分患者的半暗带，但由于严格的治疗时间窗和易导致出血等不良反应，大大限制了药物在临床上的应用。抗凝药主要是通过改变血液凝固状态阻止血栓形成来达到治疗的目的;降纤药通过降解纤维蛋白原水平发挥抗血栓作用，这两类药物目前尚无证据证明对半暗带有作用。
临床研究结果显示，国家化学Ⅰ类新药“恩必普”(化学成分丁基苯酞)，能够帮助建立侧支循环，促进新生血管生成，恢复脑血流的供应，从而使“半暗带”向正常组织转化，促进神经功能恢复。该药通过重构缺血区微循环、建立侧支循环、缩小脑梗塞面积;保护线粒体功能，提高能量代谢，来挽救脑“缺血半暗带”。
目前恩必普具有丁苯酞软胶囊（年上市）和丁苯酞注射液（年上市）两种剂型，年“丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中90天疗效的随机、双盲临床研究”发表在了《中华医学杂志英文版》上，结果表明：采用丁苯酞序贯疗法（急性期第一时间使用丁苯酞注射液14日恢复期使用丁苯酞软胶囊至90天）可显著减少卒中残障，为广大脑梗死患者带来新希望。
（徐鹏飞审核）
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