博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。
病因1.血管性危险因素
脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。
颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑卒中。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。
2.性别、年龄、种族等因素
研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病，与欧美人群相反。
3.不良生活方式
通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。
临床表现脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。
1.短暂性脑缺血发作（TIA）
颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）
与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
3.完全性卒中（CS）
症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
4.脑卒中预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
秋冬季是脑卒中的高发季节，今天，就想谈谈跟脑卒中相关的话题。我们发现，肢体发麻的情况是不少脑卒中患者都有的现象。其实对于正常人来说，当我们长期保持错误的运动模式，或圆肩驼背等不良体态，都有可能因为神经受到卡压，出现肢体发麻的情况。
那么，脑卒中患者的肢体麻木有什么不同？如何缓解、解决脑卒中患者肢体发麻的情况？在今天的文章里，我们将一起来了解什么是胸廓出口综合征，还会谈到手法解决手脚麻木的思路与方法。
1、脑卒中后为何会手脚发麻？
2、胸廓出口综合征概述
3、脑卒中手脚麻的处理思路
脑卒中后为何会手脚发麻？
Ⅰ一般的治疗方法
在临床上，对脑卒中的常规治疗，主要是依靠药物。同时，医生也会嘱咐病人加强锻炼。这些方法有时会比较理想地改善病人肢体麻木的状况，但有时也没有什么效果。很多中风患者在发病前期和发病后几天，都有可能有着肢体麻木的感觉，这种感觉会出现在身体的一侧，或出现在一侧的上肢。
那么，为什么会出现这样的情况？我们可以大约解释为，脑部出现的缺血性或出血性损伤，对神经造成了很大的影响，造成周围神经的反应，出现肢体麻木或疼痛等。
Ⅱ神经受压的症状
肢体麻木是属于周围神经所支配的区域，正常的神经受压或牵拉，并不会引起疼痛，但当受损的神经受到机械应力压迫时，就会出现疼痛。神经受压可能会出现两种症状：阳性和阴性。
▼阳性症状：疼痛、感觉异常、抽搐
▼阴性症状：指麻木和肌力减弱
可以这样说，肢体麻木的原因在很大程度上，是因为脑卒中刺激中枢神经，周围神经也表现出过度敏感（损伤）的状况，即很容易被周围的软组织和结构所卡压，发生肢体麻木和疼痛。
胸廓出口综合征概述
Ⅰ定义
胸廓出口综合征是指，在胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经以及锁骨下动、静脉在从头到手臂之间走行于狭窄的间隙而被卡压产生的神经损伤，会表现为肩膀和手臂感到无力以及手臂钝痛和前臂发冷，亦可能有垂肩或方肩的状况。
Ⅱ胸廓出口
上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。
Ⅲ臂丛神经在胸廓出口容易卡压的部位
1）斜角肌间隙
前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨所构成的一个间隙，当前、中斜角肌发生紧张时，会卡压通过的臂丛神经和锁骨下动脉。
前、中斜角肌由颈椎横突前结节行至第一肋骨，功能为屈曲和旋转颈部，胫部固定时提肋助呼吸。当两肌肉紧张时，使其间隙前后变得狭窄，若肋骨被提起时，其间隙空间再度缩小。因为锁骨下静脉不通过此处，所以其不会被卡压。该症又被称为斜角肌综合症。
2）肋锁间隙
锁骨、第一肋骨和肋锁韧带之间构成的间隙，当锁骨往下运动时，间隙上侧降低，间隙变小，会发生臂丛神经、锁骨下动、静脉卡压。另外，手臂前屈和锁骨后旋都会让形成间隙的肋锁韧带往后移，使间隙变窄，发生卡压，该症也称为肋锁综合症。
3）胸小肌下间隙
胸小肌和喙锁韧带所组成的间隙，当胸小肌紧张时，外展肩关节会导致下方的臂丛神经和锁骨下动、静脉会发生卡压，通常表现为外展时症状出现，该症也称过度外展综合症。
脑卒中手脚麻的处理思路
Ⅰ上肢麻的处理
如果你仔细观察过中风病人，就会发现他们大多数人的患侧肢体，都会保持着一种非常有“标志性”的姿势：他们的上肢普遍长时间内旋和内收，下肢则长时间外旋。这种姿态很容易让我们联想到：肌肉损伤。
对于脑卒中病人而言，当他们的肩关节长期保持内收、内旋的姿势后，内旋肌会发生选择性痉挛。当内旋肌痉挛过度时，就会出现肩关节半脱位的典型症状。因此，为了防止脑卒中患者发生肩关节半脱位，应及早对上述肌肉进行处理。
当我们对肩关节内旋肌群的肌肉进行处理，尤其是胸大肌和肩胛下肌，患者的症状很可能会重复出现，但在处理完成后，部分患者的手麻程度会有很大程度的改善。
Ⅱ下肢麻的处理
脑卒中患者的下肢一般都呈现外旋的状态，并且其患侧下肢会不由自主地过度外旋。这种姿势表明，患者的外旋肌群，包括：臀大肌、梨状肌、短外旋肌和臀中肌后束，因长时间收缩而导致肌肉损伤，使穿行于其中的神经发生卡压，导致下侧肢体的麻木。
因此，要解决脑卒中患者的脚麻状况，通过处理外旋肌群的这些肌肉，也能取到比较良好的效果。
因为有梦，我才飞的更高；因为有您，我才做的更好；谢谢亲，在我寻梦的旅途；给予的支持、鼓励与关爱。
DoctorPeng在线疼痛诊疗温馨提示：以上内容仅作为参考，涉及版权问题请及时联系我处理；我不针对任何患者或病情，出于对患者的负责，在不清楚患者的详细病症情况时，我不做任何治疗方面的建议。有一天，您辉煌了，一定要有个好身体，才能享受人生；有一天，您落魄了，还得有个好身体，才能东山再起！为了您和家人的幸福，请白癜风怎麽治北京中科忽悠推荐文章
热点文章
