脑小血管病与卒中后抑郁

（综述节选）

脑小血管病(CSVD)是指颅内小血管病变导致的一系列临床、认知、影像学和病理表现的综合征,占所有缺血性卒中病因的20%～30%。CSVD的发病机制尚不清楚,可能与血管内皮功能障碍、血脑屏障受损、缺血和低灌注损伤、淀粉样物质沉积以及遗传因素有关。CSVD与抑郁关系密切,其机制可能与小血管病变对皮质-纹状体-苍白球丘脑皮质环路的破坏有关。卒中后抑郁(PSD)是在卒中发病后出现的以情绪低落或快感缺乏为主要特征并持续2周或以上的一类情感障碍性疾病,属于继发性抑郁症。PSD是卒中后常见的并发症之一,其患病率各研究报道不一,一般在25%～79%之间,在卒中发病后10年内保持稳定上升,卒中发病5年内的累积患病率为39%～52%。PSD的病理生理学机制尚不完全清楚,目前主要包括神经解剖学(卒中部位和类型)、神经生物学(单胺类神经递质、促炎性细胞因子、氧化应激和神经营养因子)和神经遗传学等假说。PSD不仅会延缓患者神经功能恢复,使患者生活质量下降,更可能会增高脑血管病的致残率、病死率以及认知损害的发生率。近年来的研究显示,慢性血管病负担可能在PSD的发病机制中扮演着重要角色,因此PSD与CSVD之间的联系也日益受到







































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