随着生活条件的改善，血脂高的人群越来越多，在门诊经常有人咨询血脂高，什么时候需要服用降脂药物，血脂需要控制在什么水平？今天我们就来具体的说一说。
血脂多高需要服用降脂药物，
主要从两个方面来考虑，
第一个方面就是你有没有动脉粥样硬化性心血管疾病的病史；
第二个方面就是根据你的低密度脂蛋白胆固醇水平，也就是LDL-C值。
如果存在这两种情况，就需要服用他汀类降脂药物
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第一个就是患有动脉粥样硬化性心血管疾病，
包括冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架植入术后或者冠脉搭桥术后，
或者有脑动脉粥样硬化引起的脑梗塞，短暂脑缺血发作，
或者存在外周动脉血管疾病，
或者颈动脉斑块狭窄程度超过50%，
或者下肢动脉粥样硬化引起了缺血性疼痛，间歇性坡行这些症状的，
如果有以上这些动脉硬化性疾病，就需要在改善生活方式的基础上，直接启动他汀类降脂药物进行治疗。
第二种情况是没有动脉粥样硬化性心血管疾病，但是低密度脂蛋白胆固醇超过了4.9毫摩尔每升，这时候除了改善生活方式以外，也需要立刻启动降脂药物治疗。
以上两种情况是需要服用降脂药物的。
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如果没有动脉粥样硬化性疾病，而且低密度脂蛋白胆固醇也在4.9毫摩尔每升以下，我们就可以先不服用他汀类药物，
但是需要改善生活方式，包括控制饮食，运动锻炼，控制体重，经过大概3个月左右的时间，我们需要再复查血脂，
如果血脂达标了，就不需要服用药物，如果血脂没有达标，就需要服用他汀类的药物了。
那么，服用降脂药物的同时，要使血脂达标，才能减少动脉硬化性疾病的发生。
但是不同的人群，血脂控制水平是不一样的。
这里我们可以记住几组数字。
也就是不同人群需要控制的血脂水平。这里指的是低密度脂蛋白的目标值。
3.4这个针对的是单纯的高血压患者，没有其他疾病史，这时候低密度脂蛋白胆固胆固醇小于3.4毫摩尔每升就可以。
2.6以下这四种情况需要控制的血脂目标是2.6毫摩尔每升
第一种情况，高血压合并了两个或者两个以上危险因素，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是在2.6毫摩尔每升以下。
这些危险因素包括年龄男性45岁以上，女性55岁以上；
体重或者肥胖，也就是体重指数，用体重的公斤数除以身高米的平方，如果大于28，属于肥胖；
高密度脂蛋白胆固醇降低；早发缺血性心血管疾病的家族史。
第二种情况，单纯的糖尿病患者，需要将降低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以内。
第三种情况，有慢性肾脏疾病的，肾小球滤过率在15-59mL/min之间，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以内。
第四种情况，低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，超过4.9毫摩尔每升的患者，也需要将血脂的目标值控制在2.6毫摩尔每升以内。
1.8高血压合并有糖尿病的这类患者属于高风险人群，要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。
对于有心血管疾病的患者来说，也要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。
1.4对于超高危的动脉粥样硬化性心血管疾病患者来说（比如近期发生了心绞痛或心肌梗死；心脏CT或心脏造影提示多个心脏血管狭窄；吃着降脂药，仍然发生急性心脑血管疾病的）。
要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4毫摩尔每升以内。
以上就是关于血脂多高需要口服他汀类降脂药物以及不同人群血脂的控制目标，
但是任何人群都要以健康的生活方式为基础，低盐低脂饮食，减少肥腻、油炸、精细粮的食物，增加粗粮杂粮、蔬菜水果等食物，坚持运动，戒烟戒酒等。
在健康生活的基础上，再选择合适的降脂药物使血脂达标，减少动脉粥硬化性心血管疾病的发生。
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