神经外科医师日记
给儿子的信:
亲爱的儿子，我拖着疲惫的身体回到家，你已经熟睡，看到健康的你，爸爸一下就觉得不累了，只是答应带你去玩，又食言了。今天啊，爸爸科室里来了一个一岁半的小宝宝，受了很重的脑外伤，爸爸在手术室里给那个小宝宝做手术，今天爸爸没有陪你，但是爸爸帮助那个小朋友的爸爸妈妈，能以后每天开心的看到他。亲爱的儿子，爸爸希望以后你为爸爸感到骄傲。祝你健康成长。
爱你的爸爸
（真实案例，目前该患儿在神经外科住院恢复良好。）
呼吸机的滴鸣，手术刀的冰冷，手术帽、口罩后的严肃，这到底是哪里？也许你不知在呼吸机的每一次滴鸣都有一双凝重的眼睛在注视，也许您不知道在冰冷的手术刀末端同样有颗滚烫的心脏在跳动，也许您不知道在手术帽、口罩后同样包裹着一个有爱有感情的个体。今天，我们走医院神经外科，讲诉这些战斗医疗一线的“匠人们”。医院神经外科介绍
医院神经外科是集临床、科研、教学、预防于一体的临床重点专科。是襄阳市区域性的神经外科疾病治疗中心。建科六十余年来，学科发展迅速，综合技术实力处襄阳市领先水平。
学科带头人刘立军，医院神经外科科主任、主任医师，在脑血管病、颅脑创伤、脊柱脊髓及神经系统肿瘤基础研究和临床诊治、低温脑保护技术等方面取得突出成绩；专长神外显微手术技术，立体定向手术技术，微创技术，年完成专科显微手术余例；擅长颅内复杂动脉瘤，颅底肿瘤，功能区肿瘤等复杂疾病的手术治疗。在襄阳地区率先开展腔镜手术，率先提出烟雾病规范化治疗及搭桥手术，在提高危重病人救治及脑卒中筛查普及降低发病率做出突出成绩。在急危重症救治及重症监护治疗方面位于省内先进水平，尤其对重型颅脑损伤患者采取早期综合疗法形成独特的治疗体系，使此类患者死亡率降低20%。开展的脑动静脉畸形切除术、颅内血管性疾病的介入治疗方法均取得了良好的效果，为襄阳市神经外科专业的发展做出了较大的贡献，其带领的专科被评为襄阳市医学重点专科，其本人被襄阳市列为高层次卫生人才培养对象。
科室配置：
重视医疗新技术的开发创新应用。科室布局合理，环境整洁，科室开始2个病区，病床张，ICU病床20张。每年收治住院病人余例，年门诊量余人次，每年完成各类手术余台，技术实力雄厚，取得了良好的口碑，影响力辐射鄂西北地区。
人才梯队：
科室拥有一批技术精湛，业务水平高超的临床专家团队，持续对中青年医师进行科室核心技术的培养及锻炼，同时定期选派科室骨干进修深造；其中正高级职称2人，副高级以上职称5人、硕士以上学位13人，六个亚专业组，人才梯队合理，形成了完善的医疗救治体系。中青年医师思想活跃，勇于创新，科研能力、临床功底扎实，踏实肯干，其中多人曾发表论文数十篇，高引用高质量SCI文章数篇。
科研教学：
科室重视人才培养、科研教学及临床业务，先后选派科室骨干到国内天坛、华医院进修学习，近三年来科室人员在国际国内知名杂志上发表学术论文及会议交流论文五十多篇，多次邀请海内外知名教授到科室进行专业学术交流、手术演示等，介绍学科新进展、新技术等。是湖北医院第四临床学院教学基地、湖北省神经外科住院医师规范化培训基地，华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、武汉科技大学医学院、长江大学医学院等教学实习基地，每年培训进修、规培人员及实习医生护士一百余人。
科室年起开始承担五年制本科、进修医师的教学工作，并承担住院医师规陪任务。科室积极进行技术推广，扩大科室影响力，每年举办省级继续教育项目1～2次。继年成功举办襄阳市神经外科年会后，科室成功承办年湖北省神经外科年会；同时与瑞士佛多斯大学附属医学研究中心神经外科进行学术交流，建立了密切的业务往来与合作。
图片：科室青年医师与法国专家面对面学术交流
神经外科集临床、教学、科研为一体，近五年来全科发表论文60余篇，其中SCI2篇，主编专著4部，参编专著4部，承担市级课题3项，省级1项，获得省级科技进步奖2次，市科技进步一等奖3次，二等奖5次，获实用创新型专利3项。
精尖技术：
近年来科室先后开展显微手术、神经内镜辅助手术、立体定向手术、胶质瘤同步放化疗技术、神经电生理监测下的颅内肿瘤和脊髓病变手术等高精尖技术，涵盖神经外科所有领域。目前科室在襄阳地区率先开展神经内镜治疗颅内疾病并医院技术领先水平。神经介入治疗脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病的技术日趋成熟，在脑脊髓血管病的诊治方面取得突破性进展。
诊治范围：
1、急症危重的各种类型颅脑损伤及其并发症，如脑疝形成、颅内血肿、颅骨骨折等。
2、脑血管疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、脑出血、脑缺血和脑梗塞等。
3、中枢神经系统肿瘤，如脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤和颅咽管瘤等。
4、神经系统先天性疾病，如脊髓空洞症、脑积水、蛛网膜囊肿。
5、脊髓及周围神经疾病，如椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系综合症、脊髓血管畸形。
6、脑功能性疾病，如癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等。
神经外科亚专业介绍：
颅底外科亚专业亚专业负责人：刘立军，主任医师，科室主任，湖北省医师协会神经外科学医师分会委员会常委，湖北省医学会神经外科学分会委员会委员，先后被评为市优秀重点学科带头人、湖北省第三届青年科技奖、湖北省医德医风标兵、湖北省“省管优秀专家”等称号。该亚专业组共有人员11人，医师7人，护士4人，其中主任医师2人，副主任医师2人。配置有手术显微镜2台，显微手术器械5套，术中电生理监测1台、神经导航仪1台等先进仪器。我科在颅底应用解剖的基础上，同步开展了大量的颅底外科临床手术，临床治疗效果处于领先地位；近年来陆续对颅底肿瘤开展规范化和标准化治疗方案的研究和临床应用，如近3年实施听神经瘤标准化治疗，运用多组颅神经电生理全程监测下结合内听道磨开的肿瘤切除以达到最大限度的神经功能保护，已达到3CM以上的肿瘤全切除95%，面神经功能保留已达67%以上。
脑血管病亚专业亚专业（脑出血）负责人：王红权，副主任医师，医学硕士，科室副主任，毕业于武汉大学医学院，在第一医院、医院进修，在华中科技大学同医院显微神经外科培训班培训，医院优秀工作者，医院“十佳医生”。擅长脑出血疾病的诊治，主要包括颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形（AVM）、颅内硬脑膜动静脉瘘（DAVF）、外伤性头面部血管性损伤（主要有TCCF、恶性鼻出血等）等。
亚专业（脑缺血）负责人：王俊，副主任医师，主要擅长脑缺血疾病的诊治，主要包括颅内、外动脉狭窄或闭塞，脑动脉栓塞等。
配置的医疗设备能较好地满足临床科研需要，有多功能头架2台，手术显微镜2台，进口高速磨钻2台，显微手术器械5套，颅内压监护仪、床边心电监护仪、80排CT、3.0TMRI等。自年以来常规开展颅内复杂动脉瘤、血管畸形、脑出血疾病等诊疗工作，专业实力雄厚，技术水平精湛。近3年来脑出血亚专业共完成颅内动脉瘤夹闭术余例、动静脉畸形切除术余例、脑出血血肿清除术余例，治愈好转率达95%，取得了较好的疗效；脑缺血亚专业共完成大脑中动脉-颞浅动脉搭桥、颞肌贴敷等手术40余例。
危急重症亚专业亚专业负责人：方培海，副主任医师，从事神经重症工作20余年，医院进修学习。擅长神经外科各类疑难危重疾病的诊疗工作。该组配置床位18张，呼吸机10余台，床边B超1台，支气管镜1台，血液净化仪1台，床旁心电监护仪18台等。率先在襄阳地区建立完善的颅脑创伤救治绿色通道和完整的颅脑创伤救治体系，在省内乃至国内率先开展以“londe概念”为基础的重型颅脑创伤手术和NICU的监测及治疗，确立重型颅脑创伤的规范化治疗方案，使危急重症的救治达到一个新的高度，近3年成功救治各类疑难危重患者1余例。
神经内镜亚专业亚专业负责人：傅楚华，主治医师，临床硕士，于年-年在医院学习深造，主要研究方向为神经内镜技术的基础与临床应用，曾受邀参加第十七、十八届全军神经外科学术年会并作学术报告；中华医学会第十二次、十三次神经外科学学术会议，投稿论文作壁报交流；第六届世界华人神经外科学术大会并作学术报告。年通过全国首批神经外科专科医师考核。
神经内镜技术是科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”，是微创神经外科理念的突出代表，以神经内镜技术处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点，手术是在内镜监视下进行操作，非常精细，创伤轻，疗效好。该组共有5人，其中主治医师2人，配置德龙神经内镜1台，德国鲁道夫脑室镜1台，神经内镜配套器械1套，显微手术器械5套，多功能头架2套。在襄阳地区率先开展垂体瘤、高血压脑出血的神经内镜下微创精准治疗，给广大患者带来了福音。
神经介入亚专业亚专业负责人：党燕威，副主任医师，毕业于武汉大学医学院，医学硕士，神经外科副主任，医院、医院进修神经介入。从事神经外科工作20年，擅长颅内动脉瘤和脑血管畸形的手术及介入治疗，缺血性脑血管病的手术及介入治疗，高血压脑出血的微创治疗。多次被评为先进工作者。该组共有5人，其中副主任医师1人，主治医师2人，配置美国GE平板DSA机1台，显微手术器械5套，多功能头架2套。近3年共完成颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形、全脑及脊髓血管造影等神经介入手术余例。
脊髓脊柱亚专业亚专业负责人，刘立军，主任医师，科主任，熟练掌握各种颅内肿瘤与脊柱脊髓疾病的诊疗技术。该组配置手术显微镜2台，显微手术器械5套，进口高速磨钻2台，术中B超、术中神经电生理监测仪1台、多功能头架2套，颅内压监护仪、床边心电监护仪等。3年来共完成颅底肿瘤、脑肿瘤、脊柱脊髓肿瘤切除与脊柱内固定手术余例。
神经功能亚专业亚专业负责人，党燕威，副主任医师，科室副主任。深入开展癫痫手术治疗以及颅神经微血管减压术等。包括颞叶海马切除、脑部其它部位的癫痫灶切除、胼胝体切开、功能性大脑半球切除术和迷走神经刺激术等，癫痫术后2年完全控制率在80%左右，临床效果较好。颅神经疾病微血管减压手术配合术中电生理监测，手术安全性及有效率提高。配置手术显微镜2台，显微手术器械5套，进口高速磨钻2台，德龙神经内镜1台，德国鲁道夫脑室镜1台，术中B超、术中神经电生理监测仪1台、多功能头架2套，颅内压监护仪、床边心电监护仪等。
医疗案例：
烟雾病治疗:
近日，张女士一家到医院神经外科复诊后，拉着医生的手，激动的说“谢谢你们给了我第二次生命”。原来一年半前，张女士突发脑出血并昏迷，入住医院神经外科，急诊手术，挽回生命，但是管床医生询问病史，其家人诉说患者平时并无高血压病史，管床医生没有放过蛛丝马迹，给病人行了脑血管造影检查，发现患者患有烟雾病，如果烟雾病不解决，患者颅内仍有再次出血的风险，于是第一次手术后三个月，再次进行了颞浅动脉－大脑中动脉搭桥手术，并行颞肌贴敷，术后患者恢复良好，定期到我院复诊，此次复诊发现血管恢复良好。此次复诊后，医生仍建议张女士需要监测血压变化，清淡饮食，医院就诊。
左图：脑血管造影提示烟雾病右图：右侧颞浅-大脑中动脉搭桥术后复查头颅CTA提示颞浅动脉走形进入颅内 烟雾病：MMD（MoyamoyaDisease）是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管性疾病。因患者全脑造影时颅底密集的小血管网影酷似香烟烟雾而得名。青少年和儿童MMD多以短暂性脑缺血发作和脑梗塞为主要表现，出血较少见。缺血主要表现为头晕，记忆力差，癫痫发作以及可逆性神经功能障碍如瘫痪、失语、感觉异常等，也会有头痛、不自主的舞蹈样运动。其中运动功能障碍（如偏瘫等）可见于约80.5%的患者。成人MMD常以出血为主要或首发改变。研究显示，出血位于基底节者占40%,脑室出血者30%,丘脑出血破入脑室者占15%,其他脑内血肿占5%。有研究显示，“烟雾病”若治疗不及时，约1/4的儿童会出现智力和运动功能障碍，65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，且危害会越来越大。
医院神经外科结合国内外先进的临床治疗经验，在襄阳市率先开展颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合颞肌贴敷并硬脑膜翻转术（STA-MCAwithEMS）治疗烟雾病，该手术能够最大程度上建立脑动脉正常循环，预防脑缺血和避免血管网异常、脆弱血管网破裂导致颅内出血等，尤其在治疗缺血型烟雾病上已确立了肯定的地位，该技术成熟，疗效确切。
神经内镜治疗垂体瘤：
中年男性患者吴先生，患有肢端肥大症状3年，另一位中年患者阳女士，主诉双眼视力下降半年余，来院求治。两位患者经头颅MRI检查诊断为，鞍区占位性病变，考虑垂体大腺瘤，瘤体直径均在4cm左右。入院后经过术前准备，采用目前国际上最先进的微创手术方式——神经内镜下经鼻蝶手术切除肿瘤。利用神经内镜微创技术，从鼻腔内把垂体瘤进行了切除，目前该科两位患者术后，即刻清醒，病情恢复良好，未出现任何并发症。
左图：术前MRI，垂体瘤并卒中右图：术后复查MRI,肿瘤切除干净，未见复发 刘立军主任介绍，神经内镜技术是近年来神经外科领域发展起来的一项新兴技术，是目前治疗垂体瘤的最佳微创手术方法。术中，只需打开蝶窦和鞍底的一小块骨质，内镜下便可清晰地辨认肿瘤、垂体及其周围组织，既达到彻底切除肿瘤的目的，又有效避免了周围重要血管神经的损伤。该技术与显微镜下手术相比，其最主要的优点就是可以明显扩大对于垂体部分细微结构的显露，神经内镜可以接近垂体进行观察，因此可以在手术中观察肿瘤的切除程度，观察肿瘤与周围结构的关系，特别是与重要结构如颈内动脉的关系，从而可以最大限度地切除肿瘤，并减少对于重要结构的损伤，提高了手术的精准度、缩短了手术恢复的时间，也使手术的安全性更高。
颅内动脉瘤夹闭手术治疗：
耄耊患者在一医行动脉瘤开颅显微夹闭术获成功
“您辛苦了，谢谢您，刘主任！”近日，李大爷儿子医院神经外科刘立军主任的手，感谢他的团队经过6个小时的手术，成功夹闭了两个颅内动脉瘤，使李大爷转危为安。
李大爷因突发头晕头痛加重伴意识障碍1医院神经外科。入院头颅CT显示颅内出血，进一步检查发现颅内有两个动脉瘤。其中一个动脉瘤破裂引起颅内出血，危及生命。由于颅内动脉瘤破裂出血，病情凶险，死亡率高，手术风险极大，而且患者年纪大，无论是采用常规开颅手术还是微创手术，都非常危险。家属积极要求手术治疗，但患者八十高龄，基础疾病多，又有两个动脉瘤，病情极其复杂，神经外科刘立军主任组织全科进行了手术前讨论，并请心内科、麻醉科医生共同评估，制订了详细的手术计划，取得了家属的信任。
近日在全麻下为患者实施了前交通动脉瘤、左侧大脑中动脉瘤开颅显微夹闭术。经过手术医生和麻醉医生的紧密配合，手术过程有惊无险，一次手术一个切口同时将两个动脉瘤成功夹闭，消除了再次出血的隐患。
刘立军主任介绍，脑动脉瘤是脑动脉壁局部异常膨出。一段动脉均匀膨出谓“梭形动脉瘤”；动脉某一侧壁或分叉的局部膨出谓“囊状动脉瘤”。绝大多数脑动脉瘤生长在脑低部动环，它的发生与局部动脉壁薄弱和动脉内血流、血压异常有关。一旦脑动脉瘤诊断明确后，得尽快进行治疗。脑动脉瘤的治疗方法包括外科手术和血管内治疗技术。该患者医院行此类手术年龄最大者。此手术的成功医院神经外科团队，在脑血管病的治疗方面又取得了新进展，迈上了一个新的台阶。
颅内动脉瘤介入治疗：
襄城的王某在工作时突发剧烈头痛，被家属紧急送入我院，急诊查头部CT：蛛网膜下腔出血。入院后急诊查头部CTA（CT成像）显示：双侧后交通动脉瘤。动脉瘤已经破裂，病人随时有动脉瘤再次破裂可能，危及病人生命。刘立军主任仔细阅片，为病人查体后，组织全科进行了手术前讨论，制订了详细的手术计划，决定为其行双侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞术。在经过一个小时的紧张手术后，血管造影显示动脉瘤栓塞良好，载瘤动脉通畅，病人安返病房。目前患者恢复良好。左图：DSA提示双侧后交通动脉瘤右图：介入栓塞后双侧动脉瘤栓塞完全未见显影
听神经瘤治疗病例：
近日，段先生怀着激动的来到医院，给医生送来锦旗。原来段先生发现左耳听力下降8年，家人未引起重视，直到近1月来病情加重，家人才和段先生一起来院就诊，在做了核磁共振检查后，发现颅内左侧桥小脑区听神经瘤。这对于段先生一家无疑是晴天霹雳，在就诊神经外科后，神经外科医疗团队在经过仔细研究后，精准显微手术并结合术中电生理监测，成功完成手术，术后段先生无面瘫等任何后遗症，术后复查肿瘤无残留及复发。左图：术前MRI，左侧桥小脑角区肿瘤中图：术后复查MRI,肿瘤切除干净，未见复发右图：术后患者恢复良好，无面瘫
小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞治疗病例：
首例显微镜下治疗复杂颈椎椎管疾病在医院神经外科完成。近日，朱奶奶圆满结束了在医院神经外科的治疗。朱奶奶一年多前开始觉得头痛，咽部不适，肢体麻木，症状逐渐加重，就诊多处均未好转，痛不欲生。这个月，朱奶奶抱着试试看的态度，来到医院神经外科就诊，确诊为小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，并伴有严重的颈椎椎管疾病，该疾病的复杂性在于病变部位位于高颈段，且病变对脊髓损伤严重，术中稍有不慎，会导致患者呼吸心跳停止，入院后刘主任和医疗团队经过多次研讨，并结合计算机模拟，制定了精准、详细的手术方案，其中颈椎部分的手术，仅在颈部横行切开约4厘米切口，并在显微镜下完成，在神经外科领域系全市首例，较传统手术方式比较具有创伤小，出血少，手术精准等优点，对脊髓无损伤，术后朱奶奶症状明显改善。朱奶奶高兴的说，医院神经外科真的解决了她的困扰。
图为患者术后手术切口小、恢复好。
医师介绍
刘立军
医院神经外科主任、主任医师，学科带头人，医学硕士。湖北省医师协会神经外科分会常务、肿瘤分会常委、湖北省神经外科质控中心委员、襄阳市医学会神经外科分会副主委。在神经外科脑肿瘤、感染、血管疾病、畸形、创伤的诊断及治疗中积累了丰富的临床经验，尤其擅长颅底肿瘤显微手术和颅内动脉瘤显微手术及微创手术。
王红权
副主任医师，医学硕士，在第一医院、医院进修，在华中科技大学同医院显微神经外科培训班培训，从事神经外科工作20余年，擅长脑血管病显微外科技术，对颅脑损伤、神经系统肿瘤、脑血管疾病的诊疗积累了丰富的经验。医院优秀工作者，医院“十佳医生”。
党燕威
毕业于武汉大学医学院，医学硕士，神经外科副主任，医院、医院进修神经介入。从事神经外科工作20年，擅长颅内动脉瘤和脑血管畸形的手术及介入治疗，缺血性脑血管病的手术及介入治疗，高血压脑出血的微创治疗。多次被评为先进工作者。
方培海
副主任医师，神经外科危急重症小组组长，长期从事神经外科临床工作，积累了丰富的临床经验。擅长重度颅脑外伤、颅内肿瘤及脑血管疾病的诊治。
王俊
副主任医师，神经外科脑缺血疾病小组组长，医学硕士。长期从事神经外科临床工作，积累了丰富的临床经验。擅长脑血管疾病的外科治疗、特别是颈动脉内膜剥脱术，颅内外血管搭桥手术，动脉瘤夹闭手术。
陈波
主治医师，毕业于武汉大学医学院，硕士学位。长期从事神经外科临床一线工作，在颈动脉内膜剥脱、重型颅脑损伤救治、高血压脑出血、颅内肿瘤诊治方面有丰富经验。于第一作者发表医学SCI一篇、国内论文多篇，参编医学专著四部。
王宁
主治医师，医学硕士，中共党员，年3月在华中医院进修，系统学习显微神经外科技术，从事神经外科临床工作十余年，擅长脊髓脊柱手术及重型脑外伤、高血压脑出血的手术治疗。
谭志彬
主治医师，研究生，年到医院进修，从事神经外科临床工作十余年，擅长重型颅脑损伤救治、高血压脑出血、颅内肿瘤的救治，在应用“Londeconcept”治疗神经重症方法有较高造诣。
傅楚华
主治医师，硕士研究生，研究方向：神经内镜技术的临床应用，师从中华医学会神经外科分会常委、重庆市神经外科协会主委冯华教授，于年-年在第三医院学习并熟练掌握神经内镜技术，擅长神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术、微创脑出血手术以及应用药物治疗慢性硬膜下血肿。
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来源：医院宣传科
责编：李少白
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