腔隙灶，腔隙性脑梗塞，血管周围间隙如何区

腔隙灶，腔隙性脑梗塞，血管周围间隙如何区别

1.定义：血管周围间隙是在一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学C.P.Robin提出,后来命名为Virchow-Robin腔（VRS），也有称之为血管周围淋巴间隙。VRS将血管与周围的脑组织分离开来，是神经系统内的正常解剖结构。MRI能够在体显示这一解剖学和组织学的结构，并发现VRS的增多和扩大与多种神经疾病有着密切的关系；B病因：VRS增多和扩大见于老年脑、高血压、糖尿病、痴呆、脑白质病变、脑积水、多发性硬化、中枢神经隐球菌感染、儿童脑发育性疾病等。2.过去一直认为，VRS是蛛网膜下腔伴随穿通血管进入脑实质的延伸，与蛛网膜下腔是相通的。目前认为，VRS是与软脑膜下腔接续的。电镜与示踪剂的研究证明，大脑半球的VRS与蛛网膜下腔并不直接相通。VRS是软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进出脑实质的延续而成。3.按照所在部位，VRS分为三种类型。①随着豆纹动脉通过前穿质进入基底节区，这里称基底节型；②随着髓质动脉进入大脑半球灰质，延伸至白质，称大脑半球型。③也有些学者提出第三种类型，随着来自大脑后动脉的穿通动脉进入中脑的VRS，称中脑型。大脑半球型VRS与年龄明显相关，是脑老化的一个特征，未发现基底节型VRS与年龄有关。4.腔隙性脑梗死及慢性脑缺血尽管根据MRI很难完全将VRS与无症状的腔隙性脑梗死区别开来，Bokura等[8]对个病灶进行了尸检脑组织的MRI和病理对照研究，发现根据病灶的大小、形态和部位能够区分大多数的VRS或腔隙性梗死灶，其中病灶大小是最重要的因素。VRS最常见于基底节区，呈圆形或线形，平均大小1.9×0.9mm，72%2×1mm；而腔隙性梗死灶也常见于基底节区，但47%呈楔形，平均大小3.0×1.6mm，60%2×2mm。因此，基底节区3×2mm以上的病灶或脑干的病灶，一般很可能是腔隙性梗死。Shiratori等[9]报道1例一侧大脑半球皮质下广泛VRS扩大，快速FLAIR显示高信号中出现低信号的VRS扩大，提示了慢性缺血是VRS扩大的可能机制之一。

腔隙灶：FLAIR序列呈低信号，周围伴有高信号胶质增生。腔隙性脑梗塞：FLAIR序列呈高信号。血管周围间隙：FLAIR序列呈低信号，周围不伴有高信号。

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