老年人听从指导正确用药可以显著减少高血压

高血压是老年人常见疾病，也是死亡主要原因。年6月，发表在《JAmHeartAssoc.》的一项基于人群的队列研究调查了老年人降压药物的依从性和心血管疾病风险的相关性。

背景：降压药物的依从性可降低心血管疾病（CVD）风险，但很少有研究调查了老年人中的情况。

方法和结果：研究人员在66~79岁的医疗保险受益人中评估了该相关性，研究对象均新确诊为高血压，并于~年初始降压药物治疗（人）。研究人员计算了随访期的药物覆盖天比例（PDC），使用比例次分布风险模型检测降压药物依从性和复合CVD结局（包括致命性/非致命性急性心肌梗死的首次发作、缺血性心脏病、卒中/短暂脑缺血发作（TIA）、心衰）之间的相关性。在随访期（中位5.8年和人年）内，研究人员记录到例CVD事件。60.8%、30.3%和8.9%受益人的PDC分别≥80%，40%～79%和＜40%。PDC≥80%，40%～79%和＜40%者，CVD事件的粗发病率分别为40.1（95%CI，40.0～40.1）、93.9（93.8～93.9）和98.1（98.1～98.2）/人年。CVD事件的调整风险比为1.0（＜40%作为参考），40%～79%为1.0（0.97～1.03），≥80%为0.44（0.42~0.45）（P＜0.）。剂量效应分析表明，PDC和CVD事件之间具有非线性相关性，当PDC≥80%时具保护效应。PDC和缺血性心脏病、卒中/TIA、心衰等CVD事件之间的相关性模式在不同组中都基本一致。

结论：降压药物依从性与老年人显著性低的CVD事件风险相关。PDC为80%左右，为降低CVD事件的阈值，超过该阈值，CVD风险将大幅降低。

（选题审校：何娜编辑：吴刚）

（本医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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