冬季来临很多心脑血管疾医院或是卫生室输液，却不知输液是不能预防动脉粥样硬化的!
长期预防输液会有潜在危害，等同于一次小型手术，可能带来不可预测的风险和危害，专家医生也不支持这种做法。
为什么心脑血管疾病的人群会在这个季节主动要求通血管呢？
专家说这有一定的客观因素。对于有基础疾病的人群来说，冬天由于气候、环境等因素影响，心脑血管疾病的发病率确实会高一些。
第一，无论男女，相比夏天而言，冬天血压平均要高出9个毫米汞柱。
第二，冬天的饮食肉类偏多，尤其是北方地区，加上过年过节，饮食控制比较不容易。
第三，冬季雾霾天气比较多，雾霾除了对呼吸系统有损害，对心脑血管也会造成危害。“有数据显示，雾霾天气下，心脑血管事件发生率也会上升，不过这其中的发生机制目前还没有权威说法。”
第四，喝酒抽烟等不良习惯，加上冬季天冷不注意通风等，都可能加重心脑血管发病危险因素。
输液通血管缺乏循证医学证据
专家医生介绍，现代医学认为，血管堵塞的机制在于动脉粥样硬化，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大、中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。一旦斑块破裂，就会形成急性心梗或脑梗。
高龄、高血压、高血糖、肥胖、血脂异常、吸烟是动脉粥样硬化的高危因素，这些因素损伤血管内皮，是动脉粥样硬化的发生和发展的罪魁祸首。因此，针对性的干预以上高危因素，是控制动脉粥样硬化进展的关键。控制血压、血糖、血脂、减肥戒烟，都是必须的。而在避免斑块形成、稳定已有斑块，防止其破裂有循证医学证据的药物，阿司匹林和他汀类药物才是首选。阿司匹林是抗血小板聚集药物，他汀类药物调节血脂、稳定粥样斑块。
那么，定期输液能预防血管堵塞吗？专家医生认为，国内流行的输液预防血管堵塞，所用的这些药物多数没有循证医学证据支持。输液本身有一定风险，而中成药注射剂所导致的过敏等严重反应也屡见不鲜。“用一种相对高风险、低效益或者无效益的手段预防血管堵塞，并不值得提倡。”
年国家药品不良反应报告显示，按药品剂型统计，年药品不良反应报告中，注射剂占了六成以上。中药不良反应报告中，注射剂所占比例也超过一半。年中药注射剂报告数量排名居前的类别是理血剂、补益剂、开窍剂、清热剂、解表剂、祛痰剂，共占中药注射剂总体报告的97%。报告数量排名前五名的药品分别是：清开灵注射剂、参麦注射剂、血塞通注射剂、双黄连注射剂、舒血宁注射剂。
国家食药监总局也指出，静脉输液是高风险、高获益的临床用药方法，起效迅速，易于调节给药剂量和速度，可恒定维持治疗所需的药物浓度。如能合理使用，静脉输液的临床获益大于风险；过度使用时，静脉输液的风险则明显增加，甚至可能超过临床获益，给患者带来不必要的风险及经济损失。国内绝大多数医疗机构都有门诊输液，门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯，长期以来人们形成了“输液好、输液快”的错误认识和就医习惯。用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。
动脉粥样硬化是怎么形成的
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心血管系统疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见病。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬化-血栓形成，atherosclerosis-thrombosis）。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
疾病概述动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡原因。随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变，该病也成为我国主要死亡原因。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展，通常在中年或者中老年出现症状。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚，因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生；大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成；以及细胞内、外脂质积聚的特点。
病因介绍
本病病因尚未完全确定，对常见的冠状动脉粥样硬化所进行的广泛而深研究表明，本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素（riskfactor)。主要危险因素为：
（一）年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也曾发现他拉的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。近年来，临床的发病年龄有年轻化趋势。男性与女性相比，女性的发病率较低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。
（二）血脂异常血脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，相应的载脂蛋白B增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低都被认为是危险因素。此外脂蛋白（a）增高也可能是独立危险因素。
（三）高血压血压增高与本病关系密切。60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。研究证明高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，引起血管内皮的损伤和功能障碍，使内膜对脂质的通透性增加。脂质蛋白渗入内膜，单核细胞黏附并迁入内膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌细胞迁入内膜等变化，均可促进AS的发生。
（四）吸烟吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。
糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。本病患者糖耐量减低者也十分常见。
其他的危险因素尚有：肥胖；从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者；西方的饮食方式：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者；遗传因素：家族中有在年龄50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族；性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。
疾病预防
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生。一般的防治措施主要有以下几点：
（一）发挥患者的主观能动性配合治疗。
（二）合理的膳食控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。
（三）适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
（四）合理安排工作和生活生活要有规律、保持东观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
（五）提倡不吸烟，不饮烈性酒。
（六）积极控制与本病有关的一些危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
并发症
AS主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心、脑、肾等器官，可引起缺血性改变。
常见症状
主要是相关器官受累后出现的病象：
分期和分类：
1、按病程阶段分类：本病发展过程可分为4期，但临床上各期并非严格按序出现，可交替或同时出现。
(1)无症状期或称亚临床期：其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。
(2)缺血期：由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。
(3)坏死期：由于血管内急性血栓形成使管腔闭塞而产生器官组织坏死的表现。
(4)纤维化期：长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。
2、按受累动脉部位的不同，本病有：主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。
（一）一般表现
可能出现脑力与体力衰退。
（二）主动脉粥样硬化
大多数无特异性症状。主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见r其次在主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多在体检时查见腹部有搏动性肿块而发现，腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱。胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、声带因喉返神经受压而麻痹引起声音嘶哑、气管移位或阻塞、上腔静脉或肺动脉受压等表现。主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命。在动脉粥样硬化的基础上也可发生动脉夹层分离。
（三）冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
（四）颅脑动脉粥样硬化
颅脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和脊动脉，颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外（缺血性脑卒中）；长期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆。
（五）肾动脉粥样硬化
可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。
（六）肠系膜动脉粥样硬化
可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。
（七）四肢动脉粥样硬化
以下肢动脉较多见，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽。
疾病检查
（一）患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
（二）X线检查除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或数字减影法动脉造影可显示冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变所在部位、范围和程度，有助于确定介入或外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。
（三）多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。
（四）脑电阻抗图、脑电图、X线、CT或MRI有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。
（五）放射性核素心脏检查、超声心动图检查、心电图检查和它们的负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病。
（六）动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围，是诊断动脉粥样硬化最直接的方法。
（七）血管内超声显像和血管镜检查是辅助血管内介入治疗的新的检查方法。
诊断鉴别
本病发展到相当程度，尤其是有器官明显病变时，诊断并不困难，但早期诊断很不容易。年长患者如检查发现血脂异常，X线、超声及动脉造影发现血管狭窄性或扩张性病变，应首先考虑诊断本病。
主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤，需与梅毒主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤相鉴别；冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗死，需与冠状动脉其他病变所引起者相鉴别；心肌纤维化需与其他心脏病特别是原发性扩张性心肌病相鉴别；脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外，需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别；肾动脉粥样硬化所引起的高血压，需与其他原因的高血压相鉴别；肾动脉血栓形成需与肾结石相鉴别；四肢动脉粥样硬化所产生的症状需与其他病因的动脉病变所引起者鉴别。
治疗方式
AS的治疗包括在疾病预防中提及动脉粥样硬化的预防措施，以及药物治疗、介入和手术治疗。
（一）药物治疗
1．调整血脂药物血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，应选用以他汀类降低TC和LDL-C为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。
2．抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。
3．溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药
4．针对缺血症状的相应治疗，如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。
（二）介入和手术治疗
包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通；在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架（STent）包括药物洗脱支架植入术。
疾病护理
1、行为护理：坚持适量的体力活动，合理安排工作及生活，适量饮茶，饮食清淡，饥饱适度。切忌吸烟、酗酒，适度减肥。
2、饮食护理：既要减少动物脂肪的摄入，又限制不饱和脂肪的食用。因为过多的不饱和脂肪可在体内自身氧化所产生的聚合体对细胞有破坏作用，对心肌影响更大并可引起机体早衰趋向。因此，不饱和脂肪饮食宜控制在占总热量的10%左右。通常动物脂肪多属于饱和脂肪，植物脂肪多属于不饱和脂肪，但并不是所有动物脂肪都能使血脂增高，如鱼类脂肪具有降低脂蛋白作用，而植物油中如椰子油、棕榈油则具有升脂作用，花生油含有促进动脉硬化的因素。
3、心理护理：血清胆固醇的含量还受某些因素影响，如精神刺激、情绪波动、紧张、环境改变、气温突变等。所以除给予低脂膳食，低胆固醇膳食以外，注重心理护理，祛除各种以上对疾病发作的不利因素。
饮食保健
动脉粥样硬化饮食保健：
①补充mg胆碱；
②补充大蒜卵磷脂合剂；
③补充钙镁合剂mg；
④补充必需脂肪酸；
⑤补充国际单位天然维生素E；
⑥补充0国单位天然类胡萝卜素；
⑦补充0mg天然维生素C；
⑧补充25mg天然B族维生素；
⑨补充mg辅酶Q10；
⑩补充天然蛋白质粉。常食海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜、南瓜、青芦笋、冬瓜、萝卜、鲤鱼、海鱼、豆腐、山楂、蜂蜜等。切忌肥肉、鹅肉、动物肝脏、鸭蛋、羊髓等辛辣刺激食物。
小清提醒您：预防动脉粥样硬化只能靠降低血脂的药物来预防，注意饮食，休息，加以适量的运动。
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