年10月20日,由中华医学会杂志社、中国神经外科重症管理协作组、中华医学杂志、新疆医院神经外科承办的中华医学会杂志社指南与进展巡讲(神经外科重症管理)乌鲁木齐站在乌鲁木齐顺利召开。
会议开幕式由新疆医院神经外科汪永新教授主持,新疆医院重症医学科于湘友教授、医院神经外科周定标教授分别致辞。
汪永新教授主持开幕式
会议主要内容如下:
周定标教授演讲医院神经外科周定标教授做题为“急性缺血性卒中:早期手术和血管内干预”的演讲,周定标教授提到影响早期CEA疗效的因素包括了:脑卒中严重程度、神经缺陷是否稳定、全身状况、手术时间、围手术期处理等方面。周教授指出,应该综合考虑多方面因素,以提高急性缺血性卒中的救治水平。
于湘友教授演讲新疆医院重症医学科于湘友教授做题为:“颅脑损伤与急性肾损伤”的演讲,他指出对神经重症患者的救治应该是一个系统工程,颅脑损伤与急性肾损伤对患者的损害是紧密联系的,并对颅脑损伤与急性肾损伤诸多方面进行了详细地讲解。
高亮教授演讲医院神经外科高亮教授做题为:“重型颅脑创伤治疗指南(第4版)解读”的演讲,分别从“去大骨瓣、预防性低体温、高渗性治疗、脑脊液引流、过度换气、镇静镇痛、激素使用、营养支持、预防感染、预防癫痫”等各个方面详细解读了重型颅脑创伤的救治原则,给广大基层神经外科同道带来了丰富的知识盛宴。高教授指出,目前中国脑外伤的救治仍需规范及进一步提高治疗水平。
魏俊吉教授演讲医院魏俊吉教授做题为“抗栓药物治疗中颅内出血患者神经外科围手术期管理中国专家共识()解读”的演讲,魏教授先从常见抗凝药物的作用机制入手详细讲解了神经外科患者使用抗栓药物的注意事项,以及遇到某些特殊情况的处理原则及具体应对方式。魏教授特别指出,神经外科手术应尽量在各项凝血功能指标恢复到安全范围内再实施,且术后应动态检测凝血项,根据情况调整抗凝药物。术后何时恢复抗血小板药物的使用,应该视血小板功能检查结果而定,而非笼统的依靠手术后时间来确定。
柴文昭教授演讲医院重症医学科柴文昭教授做题为“神经重症患者肺炎治疗”的演讲,他指出神经重症患者应该常规行胸部CT扫描,并详细讲解了不同类型的病原体感染的特征性CT影像学征象,熟练掌握这些征象可以在各种病原学检测结果出来之前就“针对性用药”,对有效控制卒中相关性肺炎有较大帮助。
冀蓁教授演讲医院神经外科冀蓁教授做题为“《中国神经外科重症患者气道管理专家共识》-护理管理解读”的演讲,她首先谈到神经重症患者气道管理的必要性和目的,同时也指出目前学术界对气道管理的许多问题存在一定争议,她强调:神经外科重症患者气道管理的基础是个体化评估,也是患者生命安全的必要保障。
汪永新教授演讲新疆医院神经外科汪永新教授做题为“以创伤ICU为核心的院内创伤救治体系探索”的演讲,汪永新教授指出对于严重创伤/多发伤病员,形成了急救科和多学科协作的院内抢救团队,既有分工又有合作。急救科重点负责抗休克和器官功能支持与保护,并与相关科室共同对伤者尽快作出诊断,为需要外科干预者积极创造手术条件。术后患者进入ICU,由同一支队伍进行综合救治,重点针对创伤后并发症防治。最明显的益处是减少诊治环节,使包括手术在内的综合医疗干预措施能及时、有效的用于伤者救治,保证了院内救治的专业性和连续性。
许姗姗护士长演讲新疆医院TICU许姗姗护士长做题为“危重患者肠内营养的护理”的演讲,她指出危重患者治疗的同时一定要注意患者的营养状况,只有在良好的营养状态下抗感染治疗才能起到较好的效果,还特别强调,应该尽可能缩短肠外营养治疗时间,条件许可的情况下尽早启动肠内营养喂食,这对维持肠道菌群平衡抑制细菌移位至关重要。
石广志教授演讲医院ICU石广志教授以中枢神经系统感染诊治为主题开始此次巡讲。他首先回顾介绍了中枢神经系统感染的现状及危险因素。建议不应过分限制预防应用抗生素,而要“审慎的激进”。对于颅内感染高危人群,应积极采取措施确认有无颅内感染。高度怀疑或确定颅内感染后,应用抗生素时应尽可能同时覆盖阳性球菌及阴性杆菌,特别是阳性球菌。审慎应用鞘内注射。重视病因及感染灶的去除。最后他提出预防是控制颅内感染的根本。
张立平教授演讲医院神外ICU张立平教授做题为“下肢深静脉血栓诊治相关共识在神经重症患者的实施”的演讲,急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见的疾病,跨临床多个学科,其主要的危害是继发急性肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)和慢性下肢功能不全,严重地威胁人类的健康。张立平教授从一例典型的重症病人开讲,具体阐述了其诊治共识在神经重症患者的实施。
李晓鹏主任演讲新疆医院ICU李晓鹏主任做题为“神经重症液体治疗共识”的演讲,李晓鹏主任指出液体管理是神经重症患者管理的重要组成部分,涉及患者的容量复苏及维持,以及颅内压控制和延迟性脑缺血的防治。
陈慧娇护士长演讲医院神经外科NICU陈慧娇护士长做题为“神经重症患者院内感染的防控与护理”的演讲,她首先图文并茂的介绍了天医总院NICU的中整体布局和配置,再从护理质量管理的原则与方法、床位管理原则、护理人力资源分配原则、仪器设备使用与管理原则、护理技能的不断巩固与发展等各个方面做了精彩汇报。
王任直教授演讲医院的王任直教授做题为“神经外科重症医学的未来发展”的演讲,医院水平的高低,重症医学的管理是一个标杆,一个神经外科水平的高低,神经重症的管理是一个标杆。神经外科所白癜风怎么办早期白癜风症状