作者：首都医科医院张茁
来源：中国医学论坛报
张茁教授
卒中已经成为中国人口死亡和致残的首位原因。目前全国每年新发卒中约万例，近70%为缺血性卒中，西部和北部高发地区卒中年发病率高达.2/10万人。近年来，我国在急性缺血性卒中的管理方面取得了较大进展，例如急性期溶栓和取栓治疗比例增高，抗凝、抗血小板等抗栓治疗质量也有较大改进。然而，作为卒中预防的基础策略之一，我国缺血性卒中患者中他汀类药物的应用比例仍远远不能令人满意。一项纳入例患者的流行病学调查显示，我国缺血性卒中患者他汀类药物使用率仅为19.6%，与指南推荐的水平存在较大差距。
高胆固醇血症是我国缺血性卒中患者重要的可控性危险因素，应用他汀的获益不仅在于对高胆固醇血症的控制，还表现在神经保护作用等多方面。因此，急性卒中他汀管理至关重要，这方面我们可以借鉴美国经验。随着指南的更新及临床实践的优化，美国急性卒中的他汀使用愈加规范。例如，美国“跟着指南走（GetWiththeGuideline）”项目严格遵循指南规范化处理，显著提高了卒中患者的治疗依从性，卒中的二级预防、包括他汀的应用质量得到了实质性的提高，为卒中患者临床结局的改善作出贡献。本文将结合年国际卒中大会的最新证据对缺血性卒中他汀治疗的相关证据进行综述。
药物：他汀有效改善卒中患者预后
他汀类药物在产生降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）疗效的同时，还可产生神经保护效应，使患者获得包括内皮功能及脑血流改善、炎症改善等方面的获益。
年发表的SPARCL研究首次针对卒中二级预防人群评估了他汀疗效，证实阿托伐他汀长期强化治疗（80mg/d）可有效预防卒中复发，使卒中、致死性卒中的相对风险分别降低16%和43%，其中各种卒中亚型风险一致降低，各类人群均可获益，不增加出血风险，由此他汀成为卒中二级预防的基石。此后对于他汀在卒中患者中的研究层出不穷，其降低卒中风险、改善动脉粥样硬化的疗效已被证实。
他汀类药物在卒中急性期的应用同样备受白癜风治疗哪里最好北京哪家医院治疗白癜风正规
